فتق العمود الفقري العنقي مرض مهني يصيب الرياضيين والأشخاص الذين يرتبط نشاطهم في العمل برفع الأثقال والاهتزاز. مع هذا المرض ، هناك تمزق في الحلقة الليفية للقرص الفقري الموجود في العمود الفقري العنقي ، ونتيجة لذلك يفقد إمكانية الإطفاء.
الميزات:
الرقبة هي الجزء العلوي من العمود الفقري ، والتي تتميز بحركة عالية ، مما يسمح بحركات رأس حرة ومتنوعة. يتكون من 7 فقرات ذات عمليات عرضية ، على جانبيها الأوعية الدموية والأعصاب الشوكية. تختلف الفقرتان العلويتان للرقبة عن فقرات أخرى في التركيب التشريحي. يربطون العمود الفقري بالجمجمة. بين الفقرات المتجاورة المقترنة ، توجد أقراص بين الفقرات ، تتكون من حلقة ليفية ونواة لب اللب.
يتكون الفتق بشكل رئيسي من 5 إلى 6 أقراص ، بالإضافة إلى 6 و 7 فقرات عنقية. في كثير من الأحيان ، يؤثر المرض على المسافة بين الفقرتين الرابعة والخامسة من الرقبة. لا يحدث علم الأمراض أبدًا تقريبًا بين الفقرات العنقية السبعة والفقرات الصدرية.
يؤدي حدوث التدلي إلى تمزق الحلقة وبروز القرص. يتجلى ضغط جذور العمود الفقري في متلازمة الألم الحاد. بسبب الموقع القريب لشرايين قسم العمود الفقري ، يمكن أن يسبب الفتق اضطرابات عصبية وأمراض الأوعية الدموية.
حجم فقرات العنق أصغر بكثير من حجم الفقرات الصدرية والظهرية. ومع ذلك ، فإن السمات التشريحية لهذه المنطقة تجعل حتى أدنى نتوء يمكن أن يثير ظهور فتق.
أنواع ومراحل
قد تكون الأقراص في حالة ما قبل الانفتاق أو التدلي الحقيقي. هناك عدة مراحل للمرض ، لكل منها سمات مميزة:
- الأول - القرص الفقري سليم ، وحجم النتوء لا يتجاوز 0.2 سم ؛
- الثانية - هناك تلف في الحلقة الليفية ، ودرجة البروز تتجاوز 0.2 سم ويمكن أن تصل إلى 0.4 سم ؛
- الثالث - هناك تمزق في الحلقة وإزاحة قوية للقرص تصل إلى 0.6 سم ؛
- الرابع هو درجة حرجة من الضرر ، تهدد تطور الحبس. تصل أبعاد التدلي في هذه المرحلة إلى 0.8 سم.
العزل هو شكل معقد من الفتق ، والذي يتكون من الانفصال النهائي لجزء مشوه من الغضروف من القرص وإدخاله في مساحة العمود الفقري.
يكمن خطر هذه الحالة في إمكانية التطور السريع لضرر خطير للنهايات العصبية ذات الطبيعة التي لا رجعة فيها وموتها. هناك خطر كبير من حدوث شلل في الجذع أسفل المنطقة المصابة ، وشلل جزئي أو كلي في اليدين ، واختلال وظيفي في الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية.
الأسباب
لا يشعر الشخص السليم بعدم الراحة والألم عند الانحناء وتحريك الرقبة. تقلل العمليات التنكسية المستويات الغذائية وإطفاء القرص.
أسباب تطور هذا المرض هي:
- اصابة العمود الفقري؛
- نقص الحركة.
- موقف غير لائق
- تنخر العظم.
يخضع الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للفتق للتطور المتسارع للتغيرات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الزيادة في معدل عمليات الانحطاط بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، ووجود عيوب خلقية أخرى وظروف العمل غير المواتية.
الأعراض
تعتبر متلازمة الألم الحاد في مفاصل الكتف ، والانتشار في الرأس والرقبة ، وحالة التنميل ومحدودية حركة الأطراف هي العلامات الرئيسية التي تسمح بتشخيص فتق في العمود الفقري العنقي. ثني الرقبة يزيد من الألم. يمكن أن يؤدي وجود هذا المرض إلى حدوث نقص الأكسجة في الدماغ.
بالنسبة للفتق ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- حدوث الدوخة.
- انتهاكات المشية وتنسيق الحركات ؛
- انخفاض ضغط الدم
- الإغماء قصير المدى
- سواد مفاجئ في العيون.
علم الأمراض له صورة سريرية متغيرة ، اعتمادًا على منطقة الآفة.
| موقعك | علامات |
| C2-C3 | الصداع النصفي ، فقدان حساسية اللسان ، احتقان الحلق ، صعوبة قلب الرأس ، ضعف الرؤية. |
| C3-C4 | وجع في الترقوة ، وعدم الراحة عند رفع الكتفين وحركات الرأس ، والصداع النصفي. |
| سي 4 - سي 5 | توطين الألم في عضلات الساعد. يزيد رفع ذراعيك فوق رأسك من الشعور بعدم الراحة. |
| C6-C7 | قلة توتر العضلات في العضلة ثلاثية الرؤوس والإبهام والساعد. إحساس بالوخز على الجلد. |
| منطقة الصدر C7 و 1 | ضعف وحركة اليد المحدودة ، واحتمال انتشار الألم في جميع أنحاء اليد. |
التشخيص
وجود الأعراض المذكورة أعلاه هو سبب لزيارة طبيب أعصاب. سيقوم الأخصائي بإجراء دراسة حول ردود الفعل والحساسية في الأطراف العلوية والكتفين ، ومعرفة توطين علم الأمراض ووصف تشخيص شامل.
هناك عدة طرق للكشف عن وجود فتق:
- التصوير الشعاعي.
- CT.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- مخطط النخاع.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي. © مكسيم بافلوف - stock.adobe.com
علاج او معاملة
بعد إجراء فحص شامل للمريض ، يختار طبيب الأمراض العصبية نظام العلاج المناسب له. يجب عليه تحديد ما إذا كان من الممكن استخدام طرق غير جراحية لعلاج الانزلاق الغضروفي أو ما إذا كان فحص جراح الأعصاب ضروريًا.
في حالة عدم وجود انتهاك واضح للدورة الدموية الدماغية ، ليست هناك حاجة للتدخل الجراحي.
إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى مفعول في غضون ستة أشهر أو إذا ساءت حالة المريض ، يقرر مجلس جراحي الأعصاب العملية.
يعتمد العلاج المحافظ على المبادئ التالية:
- تحسين تغذية الحلقة الليفية للقرص التالف ؛
- استرخاء عضلات الرقبة.
- تقوية حجم عضلات عنق الرحم لإصلاح الرقبة.
- التخلص من الألم الذي لا يسمح للفقرات بالاستقرار في وضعها الطبيعي.
ستتم مناقشة الأنواع الحالية من العلاج لهذا المرض أدناه.
الوضع
خلال الأسبوع الأول ، يجب على المريض استخدام طوق Shants أو أجهزة تقويم أخرى للتثبيت ، أو البقاء في السرير. هذا يسمح للقرص المصاب بالتعافي وأخذ النواة اللبية.
طوق الشانتس. © mulderphoto - stock.adobe.com
يُسمح بإزالة الجهاز بعد تلاشي الألم في الذراعين والكتفين. في البداية ، يتم إزالة التجنيب أثناء النوم ، ثم - لأخذ إجراءات النظافة. عندما تتحسن حالة المريض ولا يوجد ألم ، يتم نزع الياقة طوال اليوم. لا يمكنك لف رأسك أو شد رقبتك.
يوصى بالاستحمام طوال فترة العلاج ، حيث يكون الشخص في الحمام في وضع غير فسيولوجي للرقبة.
العلاج من الإدمان
يتضمن علاج فتق الرقبة استخدام مثل هذه الأدوية:
- مضاد التهاب. مصمم للتخلص من الأحاسيس المؤلمة. أولاً ، يتم وصفها في شكل حقن ، في المرحلة الثانية من العلاج ، يمكن تناولها في شكل أقراص.
- مرخيات العضلات. يتم استخدامها لتخفيف التشنج واسترخاء عضلات الهيكل العظمي. في البداية ، يتم وصف الحقن العضلي ، ثم الأقراص.
- أجهزة حماية الغضروف. بدأ تجديد الحلقة الليفية. تقدم لمدة 6 أشهر على الأقل. في حالة وجود ضعف شديد أو إحساس بالحرقان أو تنميل في اليد ، من الممكن سد الجزء المصاب من منطقة العمود الفقري باستخدام مزيج من النوفوكائين والقشرانيات السكرية. يجب ألا يتجاوز تكرار استخدام هذه الأدوية 4 مرات خلال شهرين.
طرق العلاج الطبيعي
يستخدم العلاج الطبيعي بعد إزالة المرحلة الحادة من المرض وفي التخلص من الألم. يتم استخدام الطرق التالية:
- علاج دياديناميكي
- تطبيقات البارافين
- الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين.
- العلاج المغناطيسي.
- تطبيقات ozokerite على بقعة مؤلمة.
تدليك
يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بعناية فائقة من قبل شخص مؤهل بشكل مناسب. مهمة المدلك هي تخفيف التشنج وتطبيع قوة العضلات. الشيء الرئيسي هو عدم إثارة الشرايين الفقرية أو الحبل الشوكي.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
علاج متبادل
قبل الشروع في الإجراء ، يجب أن يتعرف المعالج اليدوي على التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للمريض. تسمح نتائج البحث المقدمة للأخصائي بالتنقل إلى حيث يجب توجيه جهوده لاستعادة العمود الفقري.
العلاج الطبيعي
يتم اختيار نوع العلاج التدريبي لتدلي الرقبة اعتمادًا على فترة المرض. تم تطوير تقنيات الجمباز الفعالة من قبل الأطباء Bubnovsky و Dikul. خلال المرحلة الحادة ، يُسمح فقط بتمارين التنفس الحجابي في وضع الاستلقاء.
في نهاية الأسبوع الأول ، يجب التركيز على تقوية عضلات الأطراف العلوية:
- دوران دائري بالفرش.
- الدوران الدائري في مفاصل الكوع وانثناءها وتمديدها.
- كَزْم القَبضَات وفكّها.
بعد أسبوعين آخرين يوصى بممارسة تمارين الرقبة التي تساعد على تقوية المشد العضلي:
- استلقِ على ظهرك ، واضغط بالتناوب مع الجزء الخلفي من رأسك على الأريكة والجبهة على راحة يد المساعد.
- استلقِ على بطنك ، واضغط أولاً على جبهتك على الأريكة ، ثم بمؤخرة رأسك على راحة الطبيب.
- من وضعية الجلوس ، قم بالتناوب على الضغط على الذراع مع الجبهة ومؤخرة الرأس. يمكن فعل الشيء نفسه من وضعية الوقوف.
- أثناء الوقوف ، يتم رفع الكتفين وخفضهما. يمكنك أن تفعل الشيء نفسه أثناء الجلوس على كرسي مع وضع راحة يدك على الطاولة.
- وضع البداية يجلس على كرسي ويداه على ركبتيك. يدير الرأس برفق إلى اليسار واليمين مع تأخير لمدة 5 ثوانٍ. (10 مرات لكل جانب).
مجموعة من أربعة تمارين:
- الوقوف ، الظهر مستقيم ، الذراعين على طول الجسم. قم بإمالة الرأس للخلف برفق مع التنفس العميق وإمالة الرأس للأسفل والذقن تجاه الصدر مع الزفير (10 مرات).
- نفس وضع البداية. حركات دائرية للرأس في كلا الاتجاهين (10 مرات).
- يميل الرأس إلى اليسار (10 مرات).
- نفس الحركة لليمين (10 مرات).
تمارين أخرى:
- عمليات سحب منتظمة على الشريط الأفقي. يجب أن تبدأ في 5 مرات في الدقيقة ، وزيادة الكمية تدريجيًا إلى 10.
- تمرين الضغط من الأرض (6 مرات).
يجب أداء تمارين القرص الغضروفي في الصباح.
بعد الجمباز ، من الأفضل عدم الخروج. سيؤدي ذلك إلى تجنب انخفاض درجة حرارة الجسم الضار بالعمود الفقري. يتم تحديد مدة إعادة التأهيل من قبل الطبيب وتعتمد على فعالية العلاج. إذا شعرت بعدم الراحة والألم ، فعليك التوقف عن ممارسة الرياضة.
علاج الشعر
طريقة علاجية تعتمد على الخصائص العلاجية للعلقات الطبية. يحتوي لعابهم على نسبة عالية من الهيرودين. يحسن الدورة الدموية في منطقة فقرات عنق الرحم التالفة ويمنع تجلط الدم. أثناء اللدغة ، تمتص العلقات ما يصل إلى 15 مل من الدم. في هذه الحالة ، يدخل الببتيداز والهيروستازين والكولاجيناز إلى جسم الإنسان.
© 2707195204 - stock.adobe.com
العلاج بالفراغ
هذه التقنية مألوفة للكثيرين تحت اسم التدليك بالحجامة. وهي من نوعين:
- ثابتة. يتم وضع البنوك على طول العمود الفقري لمدة 15-20 دقيقة.
- ديناميكي. يقوم الطبيب بتحريك الحاويات على طول ظهر المريض ، والتي سبق تشحيمها بالقشدة أو الزيت.
ينشط هذا الإجراء عمليات التمثيل الغذائي ويحسن الدورة الدموية ويزيل الاحتقان.
علاج البلازما
تقنية الطب التجديدي على أساس بلازما دم المريض. أثناء التحضير ، يتم إطلاق عديد الببتيدات الشبيهة بالهرمونات من الصفائح الدموية ، والتي يمكن أن تسرع عملية إصلاح الأنسجة.
يتم سحب الدم في البداية. يتم وضع أنبوب الاختبار مع السائل البيولوجي الذي تم الحصول عليه في جهاز طرد مركزي لإنتاج البلازما. يتم حقن المنتج النهائي في الجزء المصاب من العمود الفقري عن طريق الحقن.
علاجات إضافية
بالإضافة إلى طرق العلاج المدرجة ، يتم أيضًا استخدام الوخز بالإبر وطريقة الاسترخاء بعد القياس - وهي تمارين خاصة يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع أخصائي العلاج بالتمرين.
العلاج الجراحي
التدخل الجراحي مخطط له من أجل:
- وجود علامات الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية: الدوخة والصداع وانخفاض حاسة الشم والسمع والرؤية.
- قلة تأثير طرق العلاج المحافظة ؛
- تحديد العوازل الكبيرة في القناة الشوكية.
هناك ثلاث طرق لإزالة الفتق:
- استئصال القرص الأمامي وتخليق العظم. يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الأمامي من الرقبة بطول حوالي 3 سم ، وبعد إزالة الجزء التالف من القرص ، تلتحم الفقرات مع أو بدون طعم عظمي.
- استئصال القرص الخلفي. يتضمن ذلك عمل شق في مؤخرة العنق. بمساعدة سدادة شاش مثبتة في ملاقط ، يدفع الطبيب العضلات جانباً ويكشف أنسجة العظام في عملية العمود الفقري. يُستأصل جزء من العظم للسماح بالوصول إلى القرص واسترجاع الفتق. في نهاية الجراحة ، لم تعد الجذور العصبية مثبتة.
- استئصال القرص المجهري. هذه عملية طفيفة التوغل. يتم الوصول إلى المنطقة المتضررة من العمود الفقري من مؤخرة العنق. يتم إجراء جميع التلاعبات الطبية بأدوات صغيرة. يتم إجراء العملية تحت التحكم بالمنظار.
المضاعفات
يمكن أن يؤثر التشخيص المتأخر للمرض سلبًا على الصحة ويحدث العواقب التالية:
- الجنف؛
- انتهاك أو توقف التنفس بسبب تلف الحبل الشوكي ؛
- ضعف عضلات الذراعين ، بما في ذلك الشلل الكامل أو الجزئي ؛
- ضعف السمع والبصر.
- الاضطرابات العصبية
- اضطراب في الجهاز الهضمي.
- الإغماء المتكرر
- انخفاض تدفق الدم في الدماغ ومناطق العمود الفقري.
المضاعفات المدرجة خطيرة للغاية. يحتاج البعض منهم إلى عناية طبية عاجلة. يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية الحياة البشرية وتسبب الوفاة. من المهم جدًا تشخيص المرض في الوقت المناسب.
في المراحل المبكرة ، يكون فتق العمود الفقري العنقي قابلاً للتصحيح العلاجي بشكل فعال. كإجراء وقائي ، يوصى بما يلي: الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح ، وزيارة المسبح ، وممارسة الرياضة ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم والمجهود البدني المكثف على العمود الفقري العنقي.
