كدمة الرئة: الأسباب ، الدرجات ، التشخيص والعلاج * برنامج لياقة عالي الكثافة

الإصابات الرياضية

2K 0 01.04.2019 (آخر مراجعة: 01.04.2019)

كدمة الرئة هي تلف في أنسجة الرئة يحدث تحت تأثير عامل مؤلم: صدمة ميكانيكية غير حادة أو ضغط على الصدر. في هذه الحالة ، لا يتم انتهاك سلامة غشاء الجنب الحشوي.

الأسباب

السبب الرئيسي لرضوض الرئة هو التأثير المؤلم على الصدر بسبب ضربة شديدة بجسم غير حاد أو موجة انفجار. يحدث علم الأمراض في موقع التأثير والتأثير المضاد.

في معظم الحالات ، تكون هذه الإصابات نتيجة لحادث. في حادث سيارة ، اصطدم السائقون بعمود التوجيه بصدورهم وأصيبوا. من المحتمل حدوث ارتجاج في الرئتين وسحق الأنسجة بسبب ضغط الصدر بأشياء ثقيلة والسقوط من تل على الظهر أو المعدة.

خطورة

تؤثر قوة الحركة الميكانيكية وحجم سطح العامل المؤلم بشكل مباشر على طبيعة تلف الرئة. بناءً على منطقة المنطقة المصابة ، يكون علم الأمراض واسع النطاق أو موضعيًا. يعد موقع ومدى منطقة الكدمة أمرًا مهمًا لتقييم الصورة السريرية والتشخيص.

يمكن أن يتسبب الكدمة الشديدة في الرئتين في وفاة الشخص المصاب في مكان الطوارئ.

اعتمادًا على شدة العملية المرضية ، يتم تمييز الدرجات التالية:

وزن خفيف. يقتصر تلف الرئة على الأنسجة السطحية. لا تحتل أكثر من جزئين رئويين. لا ضائقة تنفسية.
معدل. تغطي الإصابة عدة أجزاء من أنسجة الرئة. هناك مناطق منفصلة من سحق الحمة ، وتلف الأوعية الدموية. فشل الجهاز التنفسي معتدل. الدم مشبع بالأكسجين بنسبة 90٪ أو أكثر.
ثقيل. منطقة واسعة من التلف في الأنسجة السنخية. سحق وتلف الهياكل الجذرية. انخفاض محتوى الأكسجين في الدم المحيطي.

الأعراض

يصعب التعرف على الرئة المكدومة في الساعات الأولى بعد الإصابة. لهذا السبب ، غالبًا ما يخطئ الطاقم الطبي في إجراء التشخيص وتقييم الصورة السريرية كنتيجة لذبح الصدر أو كسر الأضلاع. يصبح هذا سبب العلاج الخاطئ.

الأعراض السريرية لرضوض الرئة:

زيادة اضطرابات الجهاز التنفسي (ضيق التنفس).
التورم والورم الدموي في موقع توطين التأثير.
وجود صفير رطب.
زرقة.
زيادة عدد دقات القلب أثناء الراحة.
نفث الدم. تتجلى هذه الأعراض في مسار شديد أو معتدل للعملية المرضية (يحدث خلال الأيام الأولى بعد الإصابة).
انخفاض ضغط الدم.
تنفس ضحل ، إحساس مؤلم أثناء التنفس العميق.

بسبب تراكم الدم في الأنسجة الرخوة ، يحدث زيادة في حجم الصدر. مع وجود درجة شديدة من الأمراض ، يحدث توقف تام للتنفس. في هذه الحالة ، يلزم الإنعاش الفوري.

التشخيص

يجب بالتأكيد فحص الضحية من قبل أخصائي الصدمات أو جراح الصدر. يوضح الطبيب ظروف الإصابة ويقوم بإجراء الفحص السريري للمريض. يتم استخدام الطرق التالية لتأكيد التشخيص:

البحث الفيزيائي. بمساعدة الجس ، يحدد الطبيب زيادة الألم عند الضغط على الظهر أو منطقة الصدر في موقع الآفة. مع بعض الإصابات ، من الممكن الشعور بتوطين كسر الضلع. يسمح لك تسمع الرئتين بسماع حشرجة رطبة في المنطقة المتضررة.
اختبارات المعمل. من أجل استبعاد النزيف الداخلي ، يتم إجراء فحص دم سريري. يتم إجراء اختبار البلغم لتحديد خلايا الدم الحمراء التي تشير إلى تلف الرئة. يتم تحديد درجة نقص الأكسجة في الدم من خلال فحص تكوين غازات الدم. يشار إلى مستوى تشبع الأكسجين عن طريق قياس التأكسج النبضي.
بحث الشعاع. تسمح لك الأشعة السينية بتحديد مناطق تسلل أنسجة الرئة في موقع الإصابة بعد أيام قليلة من الإصابة. يُنصح بإجراء فحص بالأشعة السينية في حالة الاشتباه في حدوث كسور في الضلع ، واسترواح رئوي ، وتدمي الصدر. يوصى بالتصوير المقطعي المحوسب لأمراض أكثر شدة. بمساعدتها ، تم الكشف عن تمزق الرئة والقيلة الرئوية وانخماص الرئة.
تنظير القصبات. يتم استخدامه لمؤشرات واضحة. بمساعدتها ، يتم تحديد مصدر النزيف أثناء نفث الدم. بالتزامن مع الفحص بالمنظار ، يتم تطهير الشعب الهوائية.

الإسعافات الأولية

تظهر أعراض الرئة بعد الإصابة ببعض الوقت. وبسبب هذا ، فإن تقديم المساعدة في الوقت المناسب غير ممكن. يشبه مجمع الإجراءات العاجلة لرضوض الرئة تقريبًا الإسعافات الأولية للإصابات الأخرى:

ضغط بارد (15 دقيقة). يتم استخدامه لتقليل التورم وتسكين الألم. البرد له تأثير انقباض على الأوعية الدموية ويمنع الأورام الدموية.
الشلل. يجب توفير الراحة التامة للضحية. يجب تجنب أي حركة.
الأدوية. يحظر استخدام أي من المسكنات أو مضادات الالتهاب. يمكن أن تؤدي إلى التشخيص الخاطئ.

علاج او معاملة

إذا كنت تشك في وجود كدمات في الرئة ، فيجب إدخال الشخص على الفور إلى المستشفى لعدة أيام في قسم الجراحة أو الرضوح. يشمل العلاج المحافظ لعلم الأمراض ما يلي:

تخدير. استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
تخفيف DN الحاد. يتم استخدام العلاج بالأكسجين والعلاج بالتسريب وهرمونات الكورتيكوستيرويد. في الحالات الشديدة يتم نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي.
الوقاية من الالتهاب الرئوي. في حالة أمراض وظيفة الصرف في الجهاز التنفسي ، يتم تطهير الشعب الهوائية. من المستحسن وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

يستخدم التدخل الجراحي في حالة تمزق القصبات الهوائية الكبيرة أو تلف الأوعية الدموية.

خلال فترة الشفاء ، يتم وصف العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي.

المضاعفات

الورم الدموي الصدري هو أكثر عواقب كدمة الرئة ضررًا. تشمل المضاعفات الخطيرة: فشل الجهاز التنفسي ، الالتهاب الرئوي ، استرواح الرئة ، النزيف ، تدمي الصدر ، وفقدان الدم.

التنبؤ والوقاية

يتعافى المريض المصاب بكدمة موضعية في الرئة دون مضاعفات في غضون أسبوعين. الإصابة المتوسطة لها توقعات سير المرض بشكل عام. من الممكن حدوث عواقب وخيمة في غياب العلاج المناسب ، في المرضى المسنين وفي وجود أمراض مصاحبة. يمكن أن تؤدي الكدمات العميقة الشديدة والتمزقات وسحق أنسجة الرئة إلى وفاة الضحية.

يسمح لك الامتثال لتدابير السلامة الشخصية بتجنب حدوث إصابة. الوقاية من المضاعفات المبكرة والمتأخرة للصدمة هي توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

تقويم الأحداث

مجموع الأحداث 66