كسر في العمود الفقري القطني: الأسباب والعلاج * برنامج لياقة عالي الكثافة

كسر أسفل الظهر - انتهاك لسلامة الفقرة (الفقرات). التسبب هو انحناء قوي غير طبيعي عند السقوط ، وضرب الظهر المنحني. تسبب الحالة المرضية ألمًا شديدًا ، وتيبسًا في الحركات ، وتوترًا عضليًا وتورمًا في موقع الآفة. يمكن ملاحظة اضطرابات في عمل أعضاء الحوض والشلل والشلل الجزئي. تستخدم طرق التشخيص الحديثة لإجراء التشخيص. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم اختيار نظام العلاج المحافظ. في الحالات الشديدة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

الأسباب

تحدث الحالة المرضية عادة عندما:

الهبوط على ظهرك.
الغوص في المياه الضحلة.
انثناء أو تمديد حاد. يحدث هذا عادة عند الفرملة غير المتوقعة أو عند الاصطدام بعائق صلب ، السيارة التي يكون فيها الضحية.
ضربة في أسفل الظهر. أيضًا ، يتم تلقي هذا النوع من الإصابات من قبل الأشخاص المشاركين في الرياضات القوية أو النشطة.

تطوير

تنقسم الكسور عادة إلى:

ضغط؛
كسور الخلع
مجزأة.

النوع الأول يثير:

ضغط المنطقة الأمامية من الفقرة.
تجزئة
تسطيح إسفين.

هناك ثلاث درجات من الضغط:

أنا - تحت تأثير حمل القوة ، يستقر الجسم (يصبح أقصر) بنسبة 30 ٪ أو أقل ؛
II - بنسبة 30-50٪ ؛
ثالثًا - 50٪ أو أكثر.

عادةً ما تتضمن كسور الانضغاط فقرة واحدة (نادرًا ما تكون عدة فقرات). يتم ملاحظة الانتهاكات في جسده فقط. تحدث الإصابة عادةً عند السقوط على النقطة الخامسة أو على الأطراف السفلية الممتدة. مع نوع الضغط ، التشخيص الكامل مطلوب منذ ذلك الحين غالبًا ما يكون مصحوبًا بكسر في عظم العقدة أو عظام الحوض.

يتميز النوع المجزأ بدخول الجدار الأمامي للفقرة في الجسم الموجود أدناه. هذه الإصابة أخطر بكثير من النوع السابق للأسباب التالية:

يمكن أن ينقسم القرص الفقري إلى جزأين أو أكثر ؛
يتم إزاحة الجزء من الخلف إلى الأمام (أحيانًا إلى الخلف فقط) ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي الموجود في القناة الشوكية.

في حالة كسر الخلع ، تتحرك الأجزاء العلوية للأمام. قد يكون مصحوبًا بما يلي:

إزاحة الفقرات المجاورة.
كسر عمليات العظام والأقواس.

تثير الحالة المرضية عواقب غير مرغوب فيها على هياكل الجهاز العصبي (NS):

الضغط عليهم متفاوتة القوة ؛
كدمة أو تمزق النهايات العصبية ، إصابة الحبل الشوكي.

ينقسم الضرر إلى:

غير معقد (NS ليست تالفة) ؛
معقدًا (كان هناك ضغط ، تدمير ، تمزق في NS).

التقسيم حسب التسبب:

صدمة.
مرضي.

يتم ملاحظة النوع الأول بعد السقوط أو الضربة. يتطور النوع المرضي مع مرض موجود بالفعل ، مما أدى إلى إضعاف الأنسجة. يحدث هذا عادةً على خلفية الأمراض التالية:

ورم حميد أو خبيث.
هشاشة العظام؛
سل العظام.
التهاب العظم والنقي.

يمكن أن يتطور النوع المرضي مع أدنى حمل على منطقة أسفل الظهر. في بعض الأحيان يكون وزن جسمك كافياً.

الأعراض

في حالة الإصابة ، يتم ملاحظة الصورة السريرية التالية:

متلازمة الألم
تيبس الحركات
توتر طويل في عضلات الظهر.
تورم في منطقة الضرر.

يمكن وصف الألم على النحو التالي:

عامل	وصف
الموقع	موقع الكسر.
الانتشار	قد ينتقل إلى الأنسجة المحيطة.
حرف	وجع.
التعبير	متوسطة إلى قوية. تزداد الأحاسيس المؤلمة مع الحركة.
وقت الحدوث	في أغلب الأحيان وقت الإصابة. لكنها قد لا تظهر على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الضرر.

ينشأ تقييد الحركة من:

انسداد من شظية فقرة.
تلف النهايات العصبية المسؤولة عن الوظيفة الحركية ؛
المعاناة من ألم شديد من قبل المريض (يحاول بشكل انعكاسي عدم التحرك لتجنب الأحاسيس غير السارة).

توتر العضلات وتورمها هي استجابة الجسم الطبيعية للإصابة.

في بعض الأحيان (بغض النظر عما إذا كانت البنى الأخرى قد عانت أم لا) ، قد تحدث الأعراض التالية:

انتفاخ؛
إمساك؛
الشعور بالغثيان
القيء ، وبعد ذلك لا تتحسن الحالة.

مع هزيمة NS ، لوحظت الأعراض التالية:

انخفاض أو فقدان الحساسية ؛
تقوية أو إضعاف ردود الفعل ؛
ضعف العضلات أسفل منطقة الإصابة (أحيانًا يكون الشلل ممكنًا) ؛
مشاكل التبول.

مع نوع الضغط ، تكون الأعراض غير واضحة. في كثير من الأحيان ، لا يهتم بها المريض ولا يحدد موعدًا مع الطبيب. عادة ما يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة.

في النوع المرضي ، الناجم عن هشاشة العظام ، غالبًا ما توجد كسور متعددة مدمجة بالفعل. هذا يسبب تشوه العمود الفقري ، حتى تشكيل سنام.

مع الكسور المفتتة ، يتم ملاحظة العلامات المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، فإن الأعراض أكثر وضوحا.

مساعدة الطوارئ

من المهم جدًا الحصول على الإسعافات الأولية بعد الإصابة مباشرة. يعتمد نجاح العلاج الإضافي على هذا. سيقلل الإجراء الصحيح من احتمالية حدوث مضاعفات ، ويزيد من فرص الحصول على نتيجة إيجابية.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الضحية ، ضعها في وضع أفقي على سطح صلب ومستو. ضع وسادة منخفضة تحت رأسك ، وبكرة أسفل الظهر (يمكن صنعها من المناشف).

في حالة الإصابات الشديدة ، قد لا يتمكن المريض من الشعور بالجذع السفلي. يعاني من صدمة مؤلمة ، يفقد الوعي ، يتقيأ. من المهم جدًا ألا تدخل الجماهير الهاربة إلى الجهاز التنفسي ولا يختنق الشخص بها. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تدور الضحية برفق إلى جانب واحد وتثبيتها في هذا الوضع بالوسائد.

يجب وضع جبيرة على موقع الإصابة. للتخفيف من الحالة ، أعط مسكنات الألم المتوفرة في خزانة الأدوية المنزلية. يُنصح بوضع الثلج أو أي شيء بارد على الضرر. لا يمكن نقل المريض إلا على نقالة أو لوح صلب.

كل العلاجات

إذا لم يتم إزاحة العظام ولم يتأثر الحبل الشوكي ، يتم وصف العلاج المحافظ. يهدف إلى استعادة الوظيفة الحركية دون الشعور بالألم وعدم الراحة ، واستعادة الوضع الطبيعي للعمود الفقري. إجراءات خطوة بخطوة:

استرح على سرير لتقويم العظام.
الحصار القطني مع حقن التخدير.
تناول الأدوية والمسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
وصفة طبية للأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.
جر العظام.
رفع ساق السرير بمقدار 30 درجة.
تثبيت وزن 14 كيلو جرام على الكعب أو الساق.
سحب المناطق المتغيرة مرضيًا.
ارتداء الكورسيه (بعد 5 أسابيع من بدء العلاج).
تعيين عملية تقويم العمود الفقري (يتم تثبيت الفقرة التالفة بإسمنت طبي ، وهذا يسرع عملية الشفاء). لا يُسمح بالتلاعب إلا في حالة عدم إزاحة الأقراص الفقرية.

مشد

ضع للتثبيت وتوزيع الحمل. وهي مصنوعة بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة خصائص الشكل.

العلاج بالتمرين والتدليك

العلاج الطبيعي هو طريقة العلاج التي يتم وصفها بعد العلاج المحافظ أو الجراحة.

للعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية ، عليك اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة ، وممارسة التمارين يوميًا.

في حالة عدم وجود متلازمة الألم الشديد ، يتم وصف العلاج بالتمرين لمدة 3-5 أيام من العلاج:

تمارين ثابتة والتنفس. يستغرق هذا عدة أسابيع.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
في الأسبوع الأول ، يمكنك تحريك ساقيك وأنت مستلقٍ على السرير. الكعب لا يؤتي ثماره ، ساق واحدة تتحرك بالتناوب. لا يمكنك الحفاظ على ساق مستقيمة!
© أنطونيو دياز - stock.adobe.com

إذا تمكن المريض في نهاية الأسبوع الأول من رفع ساقه المستقيمة لمدة 15 ثانية ولم يشعر بالألم ، فهذا يعني أنه في تحسن.

بعد أسبوعين ، يُسمح بالاستدارة إلى المعدة. تحت إشراف الطبيب يتم وضع بكرة تحت الصدر والقدمين (10-15 سم في الحالة الثانية). في هذا الوضع ، يستلقي المريض من 20 إلى 30 دقيقة 2-3 مرات في اليوم.
© إيرينا - stock.adobe.com
بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، يمكنك عمل دراجة بالتناوب مع كل رجل. يُسمح بتمارين أخرى مع رفع الساقين أثناء الاستلقاء على الظهر أو المعدة.
© zest_marina - stock.adobe.com
في المرحلة الأخيرة ، يُسمح بالارتفاع من وضع الركوع (لا يمكنك النهوض من وضعية الجلوس!). يجوز المشي دون إجهاد لا داعي له على الساقين. تهدف جميع الحركات إلى تقوية عضلات الأطراف السفلية ، التي تضعف أثناء الراحة الطويلة. يُسمح بالانحناء للأمام بعد 3.5 شهرًا فقط من بدء المشي. أيضا ، يوصى بالفصول في المسبح للشفاء السريع.

لكي تكون التمارين مفيدة ، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة:

افعلها يوميا
نفذ كل نهج بكفاءة ، دون أن تكون كسولًا ؛
قم بتوزيع الحمل بشكل صحيح (سيؤدي نقصه إلى عدم فعالية الإجراءات ، ويمكن أن يؤدي الفائض إلى تفاقم الحالة).

إذا كنت تفرط في ممارسة الرياضة ، فقد تتطور المضاعفات التالية:

إبطاء أو إيقاف إصلاح الأنسجة ؛
ارتخاء الفقرات.
فتق؛
هشاشة العظام؛
الألم العصبي؛
شلل في الأطراف السفلية.
سلس البول؛
انتهاك لوظيفة الإنجاب.

في المراحل الأولى ، يتم تخصيص ربع ساعة يوميًا للتمرين. قم بزيادة الوقت تدريجيًا إلى 60 دقيقة ، والتزم بالروتين اليومي:

الشحن ؛
المشي بعد الظهر
تمرين خمس دقائق
دروس في مجموعة خاصة من العلاج بالتمارين الرياضية ، وصالة الألعاب الرياضية ، وحمام السباحة.

الغرض من التدليك العلاجي هو تحسين الدورة الدموية وتقوية العضلات. كما أنه يمنع تطور المضاعفات. الإجراء يخفف الشلل الجزئي والشلل ويعيد الكفاءة.

التدخل الجراحي

إذا لم يتم إزاحة الفقرات ، يتم إجراء تقويم الحدبة: من خلال شقوق صغيرة ، يتم تثبيت البالونات ، وتثبيت الجسم الفقري. تمتلئ المنطقة المصابة بإسمنت العظام. يتم وصف هذه العملية طفيفة التوغل لتحسين حالة المريض ، ومنع التدمير المتكرر لسلامة الفقرات. يتم إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير العام ولا يتطلب إقامة طويلة في المستشفى.

يتميز Kyphoplasty بالمزايا التالية:

يمر الألم
استعادة الموقف الصحيح.
المضاعفات لا تتطور.
تبقى ندوب غير مرئية تقريبًا ؛
يمكنك التعافي في المنزل
تصبح الفقرات أقوى.
يتم التئام الكسر الانضغاطي تمامًا إذا لم يكن هناك إزاحة للأقراص.

عملية خطوة بخطوة:

تطهير منطقة التشغيل.
حقن مخدر موضعي.
أدخل أنبوبًا خاصًا في الشق.
أخذ عينة من الأنسجة لفحصها.
وضع بالون مفرغ من الهواء.
ملئها بالهواء أو السائل.
إزالة البالون.
ملء الفراغات الناشئة بالأسمنت.

يشار أيضا إلى التدخل الجراحي للآفات الشديدة. في هذه العملية ، تتم إزالة شظايا العظام ، واستئصال الأنسجة الميتة ، وزرع طرف صناعي إذا لزم الأمر. غالبًا ما تستخدم ألواح التيتانيوم.

بعد العملية من الضروري ارتداء مشد لمدة شهرين.

إعادة تأهيل

بعد التأثير الجراحي ، يجب إيلاء اهتمام خاص لفترة إعادة التأهيل. من المهم جدا اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج ، لأن مزيد من الوجود الكامل يعتمد عليه. بعد العملية ، يتم وصف ما يلي:

تدليك؛
العلاج الكهربائي.
الموجات فوق الصوتية.
تطبيقات البارافين
تشعيع فوق بنفسجي
التلاعب بالمياه المعدنية.

المضاعفات

يمكن تطوير مثل هذه المضاعفات:

ضغط السرير الوعائي. نتيجة لذلك ، هناك خدر في المناطق التي تغذي هذه القناة.
قرص النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى انتهاك مرور النبضات. ولهذا فإن حركات المريض محدودة.
تشوهات الحداب وتشكل سنام. هذا لا يفسد المظهر فحسب ، بل يؤثر أيضًا سلبًا على عمل الأعضاء المجاورة.
اضطرابات الدورة الدموية ، بسبب بعد الاصابة بقي المريض ساكنا لفترة طويلة. وبسبب هذا ، تتشكل تقرحات الفراش ، وتموت الأنسجة الرخوة.
مشاكل الحوض: سلس البول ، هبوط الرحم ، العجز الجنسي.
فقدان الوظائف الحركية (يمكن أن يصبح الشخص معاقًا).

في الحالات الشديدة ، لن يعود الشخص قادرًا على العودة إلى حياته المعتادة. لذلك ، عليك توخي الحذر الشديد: تجنب السقوط والضربات على الظهر. عند أدنى شك في الإصابة ، اتصل على الفور بالعيادة للتشخيص.