التواء الكاحل: العلاج والتأهيل في المنزل * برنامج لياقة عالي الكثافة

التواء في الكاحل هو إصابة رياضية مزعجة إلى حد ما ، ومع ذلك ، يمكن علاجها في المنزل. ولكن فقط بعد الاستشارة الإلزامية مع طبيب متخصص. إذا تعرضت لمثل هذه الإصابة أثناء التدريب ، فكن مستعدًا لأن إعادة التأهيل قد تستغرق عدة أشهر.

تشريح الكاحل

مفصل الكاحل هو مفصل مرن للغاية مع درجة عالية من حرية الحركة. في الوقت نفسه ، على عكس مفصل الكتف المتحرك بشكل متساوٍ ، يحمل الجزء السفلي من الساق حملاً ثابتًا يساوي وزن الجسم ، وعند القيام بالتمارين البدنية ، غالبًا ما يتجاوزه. هذا ، بدوره ، في حالة عدم مراعاة أسلوب أداء التمارين في التدريب أو الإهمال العادي في الحياة اليومية ، يمكن أن يؤدي إلى التواء في أربطة مفصل الكاحل.

يوفر مفصل الكاحل تنقلًا متبادلًا للساق والقدم. الكاحل هو نوع من "رابط الإرسال" هنا.

الهيكل العظمي للكاحل

تشكل العظام التي تشكل الجزء السفلي من الساق - الظنبوب والشظية ، التي تتصل بلا حراك بمساعدة الغشاء بين العظام ، على مستوى الكاحل نوعًا من "الشوكة" التي تشمل الكاحل. وهذا بدوره متصل بعظم الكعب - وهو أكبر مكونات الهيكل العظمي للقدم.

معًا ، هذه الهياكل تربط الأربطة معًا. من المهم هنا رسم خط بين الأربطة والأوتار: الأول يستخدم للربط المتبادل بين العظام ، والأخير لربط العضلات بالعظام. يمكن إصابة كل من الأربطة والأوتار ، ومع ذلك ، فإن الأعراض والعواقب ستكون مختلفة ، ولكن أكثر من ذلك أدناه.

الأربطة

وهكذا ، تنقسم أربطة الكاحل إلى ثلاث مجموعات كبيرة ، وفقًا للوضع النسبي للمفصل.

تقع الأربطة داخل المفصل ، وتدعم بشكل مباشر الهياكل العظمية في أسفل الساق: الرباط بين العظام ؛ الرباط السفلي الخلفي الرباط الشظوي السفلي الأمامي. الرباط المستعرض.
الأربطة التي تقوي السطح الخارجي أو الجانبي للمفصل: الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي ؛ الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي عظم شظوي.
الأربطة التي تقوي السطح الداخلي للمفصل: قصبة الكبش عظم الظنبوب الأمامي الظنبوب الخلفي الكبش.

الأوتار والعضلات

إلى حد ما أعلاه ، ذكرنا هياكل مهمة مثل الأوتار المرتبطة بمفصل الكاحل. سيكون من الخطأ الحديث عنها كعناصر منفصلة ، لأن الأخيرة هي وحدة تشكيلية متكاملة للعضلات التي تخدم القدم.

الوتر الأكبر والأكثر أهمية والأكثر إصابة في الكاحل هو وتر العرقوب ، الذي يربط القدم بالعضلة ثلاثية الرؤوس.

تعتبر أوتار العضلات التالية أيضًا أقل وضوحًا ، ولكنها مع ذلك هياكل مهمة:

العضلة الشظوية الطويلة ، المرتبطة بعظام مشط القدم 1-2 ، تخفض الحافة الوسطى للقدم ؛
عضلة شظية قصيرة ، متصلة بعظم مشط القدم الخامس ، ترفع الحافة الجانبية للقدم ؛
العضلة الظنبوبية الخلفية ، المرتبطة بالعظام الوتدية والزورقية للقدم وهي مسؤولة عن قلب الجزء السفلي من الساق للخارج.

بالطبع ، لا تقتصر هذه القائمة على العضلات التي توفر النطاق الكامل للحركة في الكاحل ، ومع ذلك ، فإن أوتار هذه العضلات هي الأكثر عرضة للتلف.

أسباب الاصابة

بعد النظر في السمات التشريحية لمفصل الكاحل ، دعنا ننتقل إلى آلية الإصابة.

يتكيف الجهاز الرباطي للقدم مع الأحمال الخطيرة جدًا. هذا هو السبب في أنه لا يمكن إصابته إلا بجهد كبير. عند إعادة توزيع الحمل من عدة أربطة إلى أخرى ، يصاب هذا الرباط.

فيما يتعلق بخطر إصابة الكاحل ، فإن CrossFit في أحد الأماكن الأولى بسبب مجموعة واسعة من التمارين. هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي إلى التواء الكاحل.

يزداد الحمل على أربطة الكاحل في المواقف التي:

يتم وضع الحافة الخارجية للقدم ، مع توزيع كل وزن الجسم تقريبًا هنا. في هذه الحالة ، أصيبت المجموعة الجانبية من الأربطة ، لأنها تمنع الاستلقاء المفرط للجزء السفلي من الساق ؛
يتم إصلاح القدم ، وينتقل وزن الجسم إلى قسمها الأمامي ، بينما تنحني أسفل الساق. في هذه الحالة ، يصاب وتر العرقوب.
تم إصلاح القدم ، وتمديد الجزء السفلي من الساق قدر الإمكان - إصابة الأربطة الأمامية الشظية والكحلية ؛
القدم ثابتة ، والدوران يحدث في المفصل ، خارجي أو داخلي. اعتمادًا على اتجاه الحمل المطبق ، فإن الأربطة الخارجية أو الداخلية ، وتر العرقوب ، وأوتار العضلات الشظوية القصيرة والطويلة تعاني ، مع الدوران الداخلي المفرط ، قد يتضرر وتر العضلة الظنبوبية الخلفية.

أنواع ودرجات الالتواء

في طب الرضوح ، هناك العديد من الأنواع الأكثر شيوعًا لإصابات الكاحل وثلاث درجات مما يسمى الالتواء. دعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

أنواع إصابات الكاحل

هناك أنواع من إصابات الكاحل مثل:

تحويل القدم إلى الداخل (انعكاس) ؛
© أكسانا - stock.adobe.com
تحويل القدم إلى الخارج (انقلاب) ؛
© أكسانا - stock.adobe.com
شد الكاحل العلوي.
© أكسانا - stock.adobe.com

نسب التمدد

فيما يتعلق بدرجة التمدد ، لا يمكن استخدام كلمة "التمدد" هنا إلا بشكل تقليدي. بمعنى آخر ، من المستحيل شد الأوتار أو الأربطة. على أي حال ، فإن ألياف الكولاجين التي تتكون منها هذه الهياكل تتفكك. لكن مدى هذه الفجوة مختلف. اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بأربطة الكاحل ، يتم تقسيم الالتواء في هذه المنطقة إلى ثلاث درجات:

بالنسبة للدرجة الأولى ، فإن تمزق الألياف هو سمة مميزة ، بينما تظل أكثر من نصف جميع الألياف سليمة.
الدرجة الثانية هي تمزق نصف ألياف الكولاجين ، حيث يوجد انتفاخ شديد في منطقة المفصل مع إزاحة العناصر المفصلية.
الدرجة الثالثة هي تمزق كامل في الأربطة ، حركة غير طبيعية في المفصل ، تورم شديد وألم في المنطقة المصابة.

علامات إصابة في الكاحل

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن سماع أزمة في وقت الإصابة (في حالة حدوث تمزق كامل ، ربما عند تمزق الرباط إلى النصف).

خيار آخر هو الشعور وكأن شيئًا ما يتمزق داخل المفصل. على أي حال ، لن تكون قادرًا على الاتكاء على ساقك - سيكون ذلك مؤلمًا للغاية. حاول تحريك ساقك - حدد الحركات التي تسبب أكبر قدر من الانزعاج. هذه الأربطة التي تتداخل مع تكرار هذه الحركة هي على الأرجح تالفة.

بعد ذلك ، لاحظ موضع القدم في الوضع السلبي. إذا تم إزاحته بشكل ملحوظ عن موضعه المعتاد ، فمن الواضح أنه تمزق كامل في الأربطة.

يسمح التشوه الكبير في منطقة الكاحل أيضًا للشخص بالشك في هذا النوع من الإصابة. انتبه إلى الموضع النسبي للكاحلين - النتوءات العظمية على يمين ويسار مفصل الكاحل. يشير تشوه أحدهما إلى إصابة في الرباط من الجانب المقابل. يشير التقصير النسبي للمسافة بين القدم والكاحلين إلى إصابة المفصل الكاحل.

معدل نمو الوذمة ليس معيارًا تشخيصيًا خطيرًا: يعتمد تكوينه على عيار الأوعية المصابة.

حتى مع تمزق الأربطة بالكامل ، يمكن أن تتشكل الوذمة فقط بنهاية اليوم الأول بعد الإصابة.

فيما يتعلق بإصابة الوتر: إذا شعرت أنه لا يمكنك القيام بأي حركة جسدية في مفصل الكاحل ، بغض النظر عن الجهد المتعمد ، يمكنك الشك في إصابة وتر العضلة المسؤولة عن الحركة المقابلة. في هذه الحالة نتحدث عن الفصل الكامل للوتر. عادةً ما يتمزق الوتر من السمحاق بقطعة من العظم ، لذلك يمكنك التفكير في كسر كامل.

الإسعافات الأولية للصدمات

بغض النظر عما تجده في التشخيص الذاتي ، إذا كنت تعاني من إصابة في الكاحل وتعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فأنت بحاجة إلى القيام بما يلي:

إذا أمكن ، اذهب إلى مركز الصدمات ، أو على الأقل إلى المنزل ، دون أن تطأ ساقك المصابة.
ثبت القدم في أكثر وضع ثابت. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام ضمادة مرنة أو مقوام. كملاذ أخير ، فإن الحذاء العالي مع تثبيت الكاحل الصلب سيفي بالغرض حتى تحصل على ضمادة مرنة. تحتاج إلى تضميد المفصل بـ "الرقم ثمانية". يتم تطبيق الجولة الأولى من الضمادة على منطقة الكاحل ، والثانية حول القدم ، والجولة الثالثة ، والأولى ، والرابعة ، والثانية ، وفي كل مرة نقوم فيها بالتناوب على مكان انتقال الجولة السابقة ، إما من جانب الكاحل الإنسي ، ثم من الجانب الجانبي. يجب أن تشد الضمادة المفصل بإحكام ، مما يحد من قدرته على الحركة ويمنع التورم من التكون عند المشي.
ضع كمادة باردة على المنطقة المتضررة. من الناحية المثالية ، كيس ثلج. يمكن أن يكون هذا سخانًا للثلج أو التوت المجمد أو قطعة لحم مجمدة أو حتى ثلجًا عاديًا في الشتاء. من الضروري تطبيق مثل هذا الضغط على مكان أكبر وذمة لمدة 20-30 دقيقة ، لا أكثر. ثم تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة (حوالي 20 دقيقة) وتكرار الإجراء. يمكن استخدام كلوريد الإيثيل بدلاً من الثلج. يخلق تأثير تبريد عن طريق التبخير من مكان تطبيقه. يوجد في ترسانة الطب الرياضي أيضًا عبوات خاصة بها مبرد. يمكن أن تكون مفيدة أيضًا ، لكن "حياتهم" قصيرة جدًا.
ضع ساقك على منصة بحيث تكون منطقة أسفل الساق فوق منطقة مفصل الورك. سيوفر ذلك تدفقًا وريديًا محسنًا ويقلل قليلاً من تدفق الشرايين. وبالتالي ، فإن التورم سوف يهدأ قليلاً ، مما يعني أن الإحساس بالألم سيقل قليلاً أيضًا. تذكر أن الوذمة هي التي تسبب الألم إلى حد كبير بسبب الضغط الميكانيكي البحت على الأنسجة من الداخل. يؤدي الضغط إلى إعاقة تدفق الدم الوريدي مما يؤدي بدوره إلى زيادة الوذمة وإغلاق الحلقة المفرغة.
لا تتردد في زيارة أخصائي الرضوح لإجراء فحص بالأشعة السينية. هذه نقطة مهمة جدا! من المهم استبعاد أو تأكيد وجود كسر في الكاحل. اعتمادًا على ما تظهره الصورة ، ستعتمد أساليب العلاج بالكامل. إما أن تذهب إلى المنزل وتتبع توصيات الطبيب ، أو تذهب إلى مستشفى متخصص ، مع كل العواقب المترتبة على ذلك. في هذه الحالة ، لا داعي للخوف من المستشفى: يمكن لعظام الكاحل المندمجة بشكل غير صحيح أن تسبب لك مشاكل كبيرة في المستقبل: صعوبة في المشي مع تشكيل العرج المزمن ؛ توسع اللمفاوي. تجلط الأوردة في الطرف السفلي. متلازمة الألم المزمن وهلم جرا.

طرق العلاج

جميع التدابير المذكورة أعلاه ذات صلة بالأيام الثلاثة الأولى من علاج التواء الكاحل في المنزل. بعد ثلاثة أيام ، تلتئم الأوعية ، كقاعدة عامة ، يتم تقليل الميل إلى تكوين الوذمة بشكل كبير. من هذا الوقت فصاعدًا ، يتم وصف الحرارة الجافة - وهي إجراءات علاج طبيعي يتم إجراؤها في العيادة في مكان الإقامة.

خلال مرحلة الشفاء من أربطة الكاحل ، من الضروري الحد بشكل كبير من الحمل الرأسي على المفصل. المشي والجلوس مع ساقيك لأسفل أمر محبط للغاية. من الأفضل وضع الطرف في وضع مرتفع.

إذا كنت بحاجة إلى المشي ، فمن الأفضل ارتداء دعامة. من الضروري الحصول على واحدة ، لأنه حتى بعد الشفاء السريري ، سيستمر بعض عدم الاستقرار في المفصل لبعض الوقت. ضمادة ساقك في كل مرة ليست مريحة للغاية ، وقد يكون من الصعب ارتداء الأحذية.

من بين الأدوية ، يمكن وصف مسكنات الآلام وأدوية الأوردة. لا تحتاج إلى تناول أي أدوية بمفردك ، بدون وصفة طبية من الطبيب!

إعادة التأهيل بعد الإصابة

إعادة التأهيل هي خطوة مهمة في علاج التواء الكاحل. لسوء الحظ ، سيكون من الصعب تقديم توصيات عالمية للإصابة الشديدة لهذا المفصل.

المشي

في حالة التمدد الخفيف ، يجب أن تبدأ استعادة حركة الكاحل بالمشي الطبيعي ، باستثناء القفز والجري في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل.

يجب أن تكون وتيرة المشي معتدلة ، يجب أن تمشي 5 كيلومترات على الأقل في اليوم. ولكن ليس على الفور - ابدأ بالمشي لمسافات قصيرة 2-3 كم.

بعد المشي ، يجب أن تقوم بإجراء المياه المتناقضة: صب قدميك بدش بارد ، ساخن ، بارد مرة أخرى. سيساعد ذلك على استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتسريع التدفق الوريدي.

لمدة شهر ، يجب أن يمتد "التمرين" من 7 إلى 10 كم على الأقل. يجب أن تكون السرعة أسرع قليلاً من المعتدلة.

يرتفع على أصابع القدم

تتمثل الخطوة التالية في إضافة رفع إصبع القدم إلى المشي مع تغيير موضع الكاحل: الجوارب إلى الداخل ، والجوارب منفصلة ، والجوارب في وضع محايد.

نقوم بكل حركة ببطء حتى يكون هناك إحساس قوي بالحرقان في القدمين وعضلات الربلة. ستستغرق هذه المرحلة أسبوعين.

الجري والقفز

تحتاج إلى تخصيص نصف وقت المشي للجري - لكن لا تحتاج إلى البدء على الفور. ابدأ بتشغيل 5-7 دقائق ، مع إضافة الوقت تدريجيًا. يجب أن يكون الجري بوتيرة متوسطة ، بدون تسارع. عندما يمكنك الجري لمسافة 5 كم ، يمكن اعتبار هذه المرحلة من إعادة التأهيل متقنة.