أعراض وعلاج انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني

القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني - انتفاخ القرص الفقري خارج الأجسام الفقرية في منطقة أسفل الظهر. المواقع: L3-L4 ، وغالبًا ما تكون L4-L5 و L5-S1 (بين الفقرات القطنية الخامسة والأول فقرات العجز). يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي والأعراض السريرية وبيانات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في الممارسة السريرية ، للراحة ، يُطلق على الانتفاخ الذي يزيد عن 5-6 مم خلف الحلقة الليفية عادةً اسم فتق ، وهو نتوء أقل.

مراحل الفتق

يمر تطور الفتق بعدة مراحل:

1. التدلي هو تغيير تحت تأثير العوامل الخارجية في الوضع الفسيولوجي للقرص ، مع التخلص منه.
2. نتوء - لا يتجاوز القرص الحدود الشرطية للأجسام الفقرية ، ولكنه يغير موضعه بشدة.
3. البثق - تمتد النواة اللبية إلى ما وراء الأجسام الفقرية.
4. حبس - خروج اللب إلى الخارج.

إذا هاجر نتوء الفتق إلى جسم الفقرة العلوية أو السفلية ، فإن التغيير المرضي يسمى فتق شمورل.

ظهور الفتق على نموذج الفقرات. © rh2010 - stock.adobe.com

الأسباب والأعراض

تشمل الأسباب الشائعة للفتق ما يلي:

• تدهور الكأس وتطور التغيرات التنكسية في منطقة القرص الفقري ، بسبب:
  • انخفاض النشاط البدني
  • زيادة الوزن بسبب السمنة.
  • عمليات خلل التمثيل الغذائي (التهاب الفقار اللاصق) ؛
  • الأمراض المعدية (السل).
  • التوزيع غير الصحيح للحمل على العمود الفقري بسبب:
    • تنخر العظم.
    • المخاطر المهنية (القيادة المستمرة) ؛
    • التشوهات التنموية في العمود الفقري أو مفصل الورك.
    • الانحناء المكتسب (الجنف) ؛
• الضغط المفرط على العمود الفقري:
  • رفع الأثقال في وضع غير مريح ؛
  • صدمة.

يتجلى المرض في آلام الظهر ، والتي تكون في البداية ذات طبيعة متقلبة ومتلازمة العمود الفقري (تغيرات منشط عضلي غير متماثل تخلق ظروفًا مواتية لتطور الجنف).

يمكن أن تكون معقدة:

• متلازمة الألم الشديد ، التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد بواسطة المسكنات.
• اعتلال الجذور (متلازمة جذرية أو ألم الظهر القطني) ، مصحوبًا بمجموعة من التغيرات المرضية في الساقين:
  • انخفاض أو تغير في حساسية الجلد (تنمل) ؛
  • ضعف العضلات.
• التهاب النخاع ، ويتميز بـ:
  • انقراض ردود الفعل الوترية وتطور شلل جزئي على الساقين ؛
  • اضطرابات في عمل أعضاء الحوض (صعوبة التبول و / أو التغوط ، ضعف الانتصاب ، انقراض الرغبة الجنسية ، ظهور البرود الجنسي).

المضاعفات المذكورة أعلاه هي مؤشرات للعلاج الجراحي. ظهور أعراض اعتلال النخاع الشوكي هو الأساس لحل مشكلة الجراحة الطارئة (السعر مرتفع للغاية ويمكن أن تكون العواقب وخيمة على الصحة).

أي طبيب يعالج

طبيب أعصاب (طبيب أعصاب) يعالج الفتق. أي طبيب ، يشك في هذا المرض ، سيحيل المريض دون أن يفشل إلى طبيب أعصاب للتشاور ، والذي ، بناءً على الصورة السريرية للمرض ، ونتائج العلاج الدوائي وبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنه أن يصف استشارة جراح الأعصاب لحل مشكلة ملاءمة العلاج الجراحي.

التصوير بالرنين المغناطيسي. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

طرق العلاج

يمكن أن يكون علاج الفتق محافظًا وفعالًا. اعتمادًا على التكتيكات المختارة ، يمكن أن يكون العلاج غير الجراحي دواءً أو علاجًا طبيعيًا أو يدويًا أو جراحيًا.

علاج متبادل

تقنية "التخفيض" اليدوي للأقراص. متوسط ​​مدة الدورة هو 10-15 إجراء كل يومين.

© glisic_albina - stock.adobe.com

المخدرات

الأدوية التالية تستخدم للعلاج من تعاطي المخدرات:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على شكل مراهم أو أقراص - ديكلوفيناك ، موفاليس) ؛ يهدف استخدام الأموال إلى تخفيف أعراض الألم.
• مرخيات العضلات المركزية (ميدوكالم ، سيردالود) ؛ تعمل الأدوية على تعزيز الاسترخاء الناعم للعضلات التي تعاني من تهيج متزايد من الخلايا العصبية المشاركة في العملية المرضية.
• الجلوكورتيكويدات (ديبروسبان ، ديكساميثازون) ؛ توقف الأدوية الالتهاب ، وتوفر تأثيرًا مسكنًا غير مباشر.
• حصار نوفوكائين المجاور للفقرة ، يستخدم للتخفيف الفعال لمتلازمة الألم الشديدة التي يصعب علاجها بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ؛
• المستحضرات الغضروفية والمستحضرات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك (Alflutop ، Teraflex ، Karipain ، Rumalon) ؛ يعني أن لها تأثير غذائي على أنسجة الغضاريف ، وتعزيز تجديدها.
• فيتامينات المجموعة ب (تساهم في استعادة الأنسجة العصبية وجذوع الأعصاب).

العلاج الطبيعي

يشمل هذا العلاج:

• الجر (يقلل الحمل على الأقراص الفقرية) ؛
• الوخز بالإبر (علم المنعكسات النقطية) ؛ تعتمد التقنية على تقليل المنعكس في شدة متلازمة توتر العضلات ؛
• الرحلان الصوتي والرحلان الكهربي (الطرق تساهم في زيادة تدفق الأدوية إلى المنطقة المصابة ؛ يبقى اختيار الأموال مع الطبيب المعالج) ؛
• العلاج بالتمارين (يستخدم لإنشاء مشد عضلي من عضلات الظهر الأصلية ، مصمم لتثبيت العمود الفقري وتفريغه الجزئي) ؛
• التدليك (لتطبيع قوة العضلات).

© DedMityay - stock.adobe.com

عمليات

في الحالات التي لم يعط فيها العلاج المحافظ النتيجة المتوقعة ، أو تطور القرص الغضروفي وأدى إلى مضاعفات خطيرة ، يُشار إلى العلاج الجراحي ، مقسمًا شرطيًا إلى:

1. تثمين الثقب بالليزر (يوفر إزالة الرطوبة من اللب المشوه لزيادة قوة القرص الفقري ومنع زيادة النتوء) ؛
2. العلاج الكهروحراري (مهام مشابهة لتثمين الليزر) ؛
3. استئصال القرص المجهري (يتم إجراؤه عندما يكون حجم الفتق أقل من 6 مم) ؛
4. استئصال القرص (الإزالة الكاملة للفتق) ؛
5. استئصال الصفيحة الفقرية (التوسيع الجراحي للقناة الشوكية ، الجراحة المعقدة تقنيًا ، والتي تتميز بفترة نقاهة طويلة) ؛
6. تركيب غرسات B-Twin (يتم إجراء العملية بعد استئصال القرص للحفاظ على المسافة بين الفقرات المثلى واستقرار العمود الفقري).

في كثير من الأحيان ، في المرحلة المحافظة ، يحاول الأخصائيون الجمع بين العلاج الدوائي وطرق العلاج بالتمرينات مع ERT. يهدف مجمع العلاج إلى تفريغ العمود الفقري من خلال تقوية المشد العضلي وعضلات الظهر العميقة.

يمكن أن تنشأ صعوبات عند النساء أثناء الحمل بسبب موانع استخدام عدد من الأدوية والتقنيات.

الطب التقليدي

وهي تستند إلى تأثير انعكاسي على المناطق المصابة خلال فترة الهدوء.

تستخدم في شكل كمادات محضرة بكحول طبي بنسبة 96٪:

طرق العلاج التمرين

مدة التدريبات من 10 دقائق إلى نصف ساعة. مصممة للاستخدام المنزلي. الوضع المعتاد هو الاستلقاء على ظهرك. يجب وضع الأسطوانة أسفل منطقة أسفل الظهر. كما يتم استخدام وضعية الانبطاح أو الجانبي.

يجب أن نتذكر أنه عند أداء التمارين ، تتم الحركات بسلاسة ، ويجب أن تجلب الجمباز الشعور بالراحة.

© جاكوب لوند - stock.adobe.com. تمرن باستخدام بكرة أسفل ظهرك.

مجمع الجمباز في وضعية الاستلقاء:

• الذراعين على طول الجسم. يتم إجراء الشهيق والزفير. عند الاستنشاق ، تتمدد الذراعين والقدمين تجاه أنفسهم ، وعند الزفير ، تعود الذراعين إلى وضعها الأصلي ، وتستريح الساقان.

• نفس وضع البداية. يتحول الرأس إلى اليسار واليمين ، ويبقى في المنتصف. عند حساب عدد المرات التي يتحول فيها الرأس إلى اليسار ، عند العد مرتين في المنتصف ، وبعدد ثلاثة إلى اليمين ، مع العد لأربعة مرة أخرى في المركز.

• ينحني الرأس نحو الصدر ، والجوارب تجاه نفسه ، عند العد إلى اثنين ، والرأس على السجادة ، والساقين تسترخي.

• الأيدي مشدودة في القبضات والساقين متباعدتين قليلاً. تتم الحركات الدائرية باليدين والقدمين 4 مرات للخارج والداخل.

• الأيدي على كتفيك. حركات دائرية في مفاصل الكتف ، 4 للأمام والخلف.

• يتم ثني الساق اليمنى عند الركبة وعند العد 2 يتم وضعها على الجانب ، عند العد 3 يتم ثنيها مرة أخرى عند الركبة ، عند العد 4 إلى وضع البداية. يتكرر الشيء نفسه مع الساق اليسرى.

• يتم سحب الذراع اليمنى والساق اليسرى في نفس الوقت إلى الجانب. يتكرر الشيء نفسه مع الأطراف الأخرى.

• تمتد القدم نحو نفسها ، في محاولة لشد الجزء الخلفي من الساق.

• اليدين على طول الجسم ، وثني الساقين عند مفاصل الركبة. عضلات البطن متوترة.

• اليدين خلف الرأس والساقين مستقيمة. يرتفع الجذع ، ولا تخرج الأرجل عن الأرض.

في إعادة التأهيل ، انتشرت مخططات العلاج للأطباء: سيرجي بوبنوفسكي وفالنتين ديكول.

تقنية V.Dikul ل

تعتمد تقنية فالنتين ديكول على التمدد الديناميكي للعمود الفقري والتقوية المتناظرة لعضلات الظهر وفقًا لبرنامج فردي باستخدام معدات إعادة تأهيل خاصة مصممة لتشكيل مشد العضلات الخاص بك مع التركيز على مناطق المشاكل. نتيجة هذه التقنية هي تصحيح الجنف ، الحداب ، تقوس العمود الفقري متفاوتة الشدة.

يمكن إجراء التمرين باستخدام ضمادة مرنة وفقًا لمخطط أكثر بساطة في المنزل ، وهنا سننظر في بعض ما هو ممكن. وضع البداية الدائمة.

• أداء الانحناءات مع الظهر مستقيم. الأرجل أعرض قليلاً من الكتفين ، والضمادة تحت القدمين ، وأطرافها في اليدين خلف الرأس ، والذراعان مثنيتان ، والمرفقان على الجانبين. من الجيد إمالة الجسم ، مع ترك الساقين مستقيمة ، يتم سحب الضمادة. العودة إلى وضع البداية.

• التمرين التالي: ارفع ذراعيك على الجانبين. هذه المرة القدمان متباعدتان بعرض الكتفين ، ضمادة تحت القدمين ، ونهاياتها في اليدين. في نفس الوقت ، ارفع الذراعين المستقيمين من خلال الجانبين إلى مستوى الكتف.

• والتمرين الأخير: خلط اليدين. تكون الأرجل متباعدة مرة أخرى بعرض الكتفين ، والأذرع منحنية قليلاً عند المرفقين ، وتمر الضمادة عبر الذراعين العلويين وتقع على لوحي الكتف. اجلب يديك أمام صدرك وعد إلى وضع البداية.

يتم إجراء جميع التمارين من 10 إلى 20 مرة ، حسب الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب.

مجمع التدريبات من قبل S. Bubnovsky

تمرين البتولا

تقنية دوران الساق

تقنية لتمرين "الضفدع"

الرياضة مع فتق في العمود الفقري القطني

مع تشخيص الفتق الفقري ، يجب تجنب ما يلي:

• الأحمال المحورية على العمود الفقري.
• أحمال الصدمة (التمارين الرياضية ، القفز) ؛
• القيام برفع الأثقال.

تمارين الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني مفيدة:

• السباحة (في مغفرة ، أفضل - الزحف) ؛
• نظام تمارين بيلاتيس (حوالي 500) ؛
• تدريب اللياقة العلاجية
• فصول كرة القدم
• سحب على الشريط الأفقي (للرجال).

الوقاية

مرتكز على:

1. السيطرة على وزن الجسم لتقليل الحمل على الأقراص الفقرية ، وخاصة في المنطقة القطنية العجزية والقطنية.
2. استبعاد نقص الديناميكا ، وانخفاض درجة حرارة أسفل الظهر والأحمال الثابتة لفترات طويلة (العمل في وضع الجلوس - هنا بالتفصيل حول خطر نمط الحياة المستقرة).
3. استخدام مراتب خاصة لتقويم العظام.
4. ارتداء دعامات تقويم العظام والمشدات التي تريح منطقة أسفل الظهر.
5. العلاج بالتمرين. تهدف مجموعة التمارين إلى تقوية عضلات الظهر ويتم اختيارها بشكل فردي من قبل المدرب.
6. شفاء المشي. يجب أن تتدحرج بسلاسة من الكعب إلى أخمص القدمين.
7. تجنب الضغط المفاجئ على العمود الفقري. يجب أن تكون الحركات سلسة قدر الإمكان.
8. تناول الأطعمة الغنية بفيتامينات ب ومشتقات الغضاريف.

شاهد الفيديو: الإنزلاق الغضروفي في أسفل الظهر - الأطباء السبعة - ج 4 (شهر نوفمبر 2024).