إصابات الركبة: أنواع إصابات الركبة والإسعافات الأولية والعلاج * برنامج لياقة عالي الكثافة

إصابة الركبة للرياضي أمر مؤلم للغاية ومزعج للغاية. هي التي يمكنها أن تطرد حتى أكثر الرياضيين احترافًا وصعوبة من عملية التدريب لفترة طويلة. اضطر بعض الرياضيين البارزين والواعدين في وقت واحد إلى ترك الرياضة الكبيرة على وجه التحديد بسبب إصابة هذا المفصل. كيف تتجنب إصابة الركبة وماذا تفعل في حالة حدوثها ، سنقول في هذا المقال.

تشريح الركبة

تتكون القاعدة العظمية لمفصل الركبة من الطرف البعيد لعظم الفخذ ، والنهاية القريبة من عظمة القصبة ، ورأس الشظية. الأسطح المفصلية للعظام - رأس عظم الفخذ والساق - مغطاة بغضروف سميك. تسمى الأماكن المباشرة "للاتصال" بالعظام باللقمات. هم منحنيون عند عظم الفخذ ، وعلى العكس من ذلك ، مقعرة عند الساق. لزيادة التطابق بين الأسطح المفصلية ، وكذلك من أجل ضغط أكثر اتساقًا للقنوات على بعضها البعض ، هناك تكوينات غضروفية - هلالة - بين الأسطح المفصلية للعظام. هناك اثنان منهم - داخلي وخارجي ، وسطي وجانبي على التوالي. الهيكل كله مقوى من الداخل بنظام الأربطة.

جهاز الرباط

تمر الأربطة الصليبية بين الغضروف المفصلي - الأمامي والخلفي ، وتربط عظم الفخذ بالظنبوب. يلعبون دور آليات التقييد: يمنع الرباط الصليبي الأمامي الساق من التحرك للأمام ، ويمنع الرباط الخلفي قصبة الظهر إلى الخلف. بالنظر إلى المستقبل ، نلاحظ أن الرباط الصليبي الأمامي أكثر عرضة للإصابة.

على السطح الأمامي للمفصل ، يتم تثبيت الغضروف المفصلي بواسطة الرباط المستعرض لمفصل الركبة. كبسولة المفصل لها أبعاد كبيرة ، ومع ذلك ، فهي رقيقة إلى حد ما وليس لديها قوة كبيرة. يتم توفيره من خلال الأربطة المحيطة بمفصل الركبة:

الرباط الظنبوبي - يمتد من رأس القصبة إلى اللقمة الإنسي لعظم الفخذ ؛
الرباط الشظوي - يمتد من رأس الشظية إلى اللقمة الجانبية لعظم الفخذ ؛
الرباط المأبضي المائل - يشكل الجزء الخلفي من الكيس المفصلي لمفصل الركبة ، جزئيًا استمرار لأوتار عضلة المأبض ؛
وتر العضلة الفخذية رباعية الرؤوس - يمتد على طول السطح الأمامي لمفصل الركبة ، ويلتصق بحدبة القصبة. تتشابك الرضفة أيضًا هنا - عظم سمسمي صغير ، مصمم لزيادة قدرة العضلة الرباعية الرؤوس. يسمى جزء الوتر الذي يمتد من الرضفة إلى الحدبة الرباط الرضفي.

السطح الداخلي للمفصل مبطن بغشاء زليلي. يشكل الأخير سلسلة من الامتدادات المليئة بالأنسجة الدهنية والسائل الزليلي. أنها تزيد من التجويف الداخلي لمفصل الركبة ، مما يخلق بعض احتياطي توسيد إضافي مع الغضروف المفصلي.

توفر أوتار العضلات المحيطة بالركبة ثباتًا إضافيًا. هذه هي عضلات الفخذ والساق.

مجموعة العضلات الأمامية

عند الحديث عن عضلات الفخذ ، يمكن تقسيمها إلى أربع مجموعات ، حسب موقعها بالنسبة لمفصل الركبة.

المجموعة الأمامية ممثلة بالعضلة الفخذية رباعية الرؤوس. إنه تكوين ضخم يتكون من أربعة رؤوس تؤدي وظائف مختلفة:

يمتد الفخذ المستقيمة الفخذ.
يتم دمج الرؤوس المتوسطة والجانبية والوسطى للعضلات الرباعية في وتر مشترك وهي الباسطة في الجزء السفلي من الساق ؛

وبالتالي ، فإن وظيفة عضلات الفخذ ذات شقين: من ناحية ، تنثني الفخذ ، ومن ناحية أخرى ، تنحني أسفل الساق.

تنتمي عضلة سارتوريوس أيضًا إلى عضلات مجموعة الفخذ الأمامية. وهو الأطول في الجسم ويمر عبر مفاصل الورك والركبة. ترتبط نهايته البعيدة بحدبة الظنبوب. وظيفة هذه العضلة هي ثني الورك وثني أسفل الساق. وهي أيضًا مسؤولة عن استلقاء الورك ، أي قلب الأخير للخارج.

مجموعة العضلات الخلفية

تشمل مجموعة العضلات الخلفية عضلات وظيفتها تمديد الورك وثني أسفل الساق. انها:

العضلة ذات الرأسين الفخذية ، وهي أيضًا أوتار الركبة. وظائفها مذكورة أعلاه. تعلق النهاية البعيدة برأس الشظية. هذه العضلة تستلقي أيضا أسفل الساق.
العضلة شبه الغشائية - يعلق الوتر البعيد بالحافة تحت المفصلية للقمة الإنسي للظنبوب ، كما أنه يعطي الوتر للرباط المأبضي المائل واللفافة المأبضية. وظيفة هذه العضلة هي ثني أسفل الساق ، وبسط الفخذ ، وكب أسفل الساق ؛
العضلة نصف الوترية في الفخذ ، والتي تعلق على الطرف البعيد من الحدبة الظنبوبية وتقع في الوسط. يقوم بوظائف ثني الجزء السفلي من الساق وكبه.

المجموعة الداخلية والجانبية

تؤدي مجموعة عضلات الفخذ الداخلية وظيفة تقريب الفخذ. ويشمل:

العضلة الرقيقة في الفخذ - المرتبطة بعيدًا بحدبة الظنبوب ، مسؤولة عن التقريب في الفخذ وانثناءه في مفصل الركبة ؛
المقربة الكبيرة - متصلة بالنهاية البعيدة لللقيمة الإنسية لعظم الفخذ وهي العضلة المقربة الرئيسية للفخذ.

مجموعة العضلات الجانبية ، التي يمثلها موتر اللفافة اللاتينية ، هي المسؤولة عن اختطاف الفخذ إلى الجانب. في هذه الحالة ، يمر الوتر العضلي إلى الجهاز الحرقفي ، مما يقوي الحافة الجانبية لمفصل الركبة ويقوي الرباط الشظوي.

في كل قسم ليس من قبيل المصادفة أننا نتحدث عن النقاط البعيدة لتعلق العضلات المحيطة بمفصل الركبة ، لأننا نتحدث عن الركبة. لذلك ، من المهم أن يكون لديك فكرة عن العضلات المحيطة بالركبة والمسؤولة عن الحركات المختلفة هنا.

أثناء إجراءات إعادة التأهيل والعلاج التي تهدف إلى القضاء على عواقب إصابات الركبة ، يجب أن نتذكر أنه بالعمل الجاد ، تمر العضلات من خلال نفسها بكميات متزايدة من الدم ، مما يعني الأكسجين والمغذيات. وهذا بدوره يؤدي إلى إثراء المفاصل.

هناك مجموعتان عضليتان كبيرتان ، بدونهما يستحيل التحدث عن حالة مفاصل الركبة. هذه هي عضلات الربلة ، والتي تنقسم إلى مجموعات أمامية وخلفية. يتم تمثيل المجموعة الخلفية من خلال العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق ، والتي تتكون من عضلات الساق والعضلات النعلية. هذه "المجموعة" من العضلات هي المسؤولة عن تمديد الكاحل وانثناء الركبة. وفقًا لذلك ، يمكننا استخدام تركيبة العضلات المشار إليها لعلاج أمراض مفصل الركبة.

يتم تمثيل المجموعة الأمامية بشكل أساسي بواسطة العضلة الظنبوبية الأمامية. وتتمثل مهمتها في مد القدم ، أي تحريك القدم نحو نفسها. تشارك بنشاط في تشكيل أقواس القدم ، مع تطور غير كافٍ لعضلة الظنبوب ، تتشكل أقدام مسطحة. وهو بدوره يغير المشية بحيث يزداد الحمل على مفاصل الركبة ، مما يؤدي أولاً إلى ألم مزمن في مفاصل الركبة ، ثم إلى التهاب مفاصل الركبة.

أنواع إصابات الركبة

تشمل إصابات الركبة المحتملة ما يلي:

إصابة

الكدمة هي أكثر إصابات الركبة غير المؤذية. يتم الحصول عليها عن طريق الاتصال المباشر للمفصل مع أي سطح صلب. ببساطة ، تحتاج إلى ضرب شيء ما.

العلامات السريرية للإصابة هي الألم الحاد الذي يحدث مباشرة بعد الإصابة نفسها ، ويتحول تدريجياً إلى مؤلم منخفض الشدة ولكنه تدخلي للغاية.

كقاعدة عامة ، يوجد ألم في منطقة المفصل المصابة بكدمة باستمرار ، وقد يزداد قليلاً مع الحركة. نطاق الحركات النشطة محدود نوعًا ما: عادةً ما يكون تمديد المفصل هو الأصعب. الاستثناء هو كدمة الحفرة المأبضية ، حيث قد يكون من الصعب أيضًا ثني أسفل الساق. مع هذا النوع من الإصابات ، فإن الدرجات القليلة الأخيرة من ثني الساق عند الركبة مستحيلة ليس بسبب الألم ، ولكن بسبب الإحساس بـ "جسم غريب" أو الإحساس بـ "التشويش".

تمر الكدمة من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج محدد ، ومع ذلك يمكن تسريع الشفاء بالطريقة التالية:

مباشرة بعد الإصابة ، ضع الثلج على موقع الإصابة ؛
تدليك منطقة المفصل.
إجراء العلاج الطبيعي ، مثل العلاج المغناطيسي و UHF (في اليوم 2-3 من لحظة الإصابة) ؛
أداء تمارين خاصة.

كسر الرضفة

هذه إصابة أكثر خطورة من الكدمة. يتضمن أيضًا الاتصال المباشر لمفصل الركبة بسطح صلب. الضربة ، كقاعدة عامة ، تقع مباشرة في منطقة الرضفة. يمكن أن يكون هذا أثناء تمارين القفز (السقوط من صندوق القفز ، والماعز ، والقضبان المتوازية) ، عند ممارسة فنون القتال أو ممارسة الرياضة (الهوكي ، الرجبي ، كرة السلة ، الكاراتيه).

في رياضات القوة ، يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة بسبب نقص مهارات التوازن أثناء حمل الوزن فوق الرأس أو الامتداد الكامل للساق عند مفصل الركبة تحت وزن حرج (دفع ، خطف ، قرفصاء الحديد).

علامات كسر الرضفة

في وقت الإصابة ، يحدث ألم حاد. منطقة المفصل على طول السطح الأمامي مشوهة. جس منطقة الرضفة مؤلم للغاية: بمعنى آخر ، لا يمكنك لمس كوب الركبة دون ألم شديد.

الاتكاء على الركبة ممكن ولكنه مؤلم جدا مثل عملية المشي. يتورم المفصل ويتضخم ويتغير لون الجلد. تتشكل ورم دموي في مكان الإصابة.

في المفصل نفسه ، كقاعدة عامة ، يتشكل ورم دموي مهم دائمًا مع حدوث تدمي المفصل (يحدث هذا عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل). يملأ الدم ، في معظم الحالات ، تجويف المفصل وبعض تقلبات الغشاء الزليلي (انظر قسم التشريح). ميكانيكيًا بحتًا ، يمارس الضغط على جهاز الكبسولة للمفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدم السائل يسبب تهيجًا للحيز الخلالي الزليلي. يعزز هذان العاملان بعضهما البعض ، مما يؤدي إلى ألم مفرط في مفصل الركبة.

الإيجابي والسلبي (عندما يحاول شخص آخر تمديد مفصل ركبتك) يكون تمديد الركبة مؤلمًا. باستخدام التخدير تحت الجلد ، يمكنك أن تشعر بالرضفة ، والتي يمكن أن تتشوه أو تتشقق. اعتمادًا على التكتيكات التي يختارها طبيب الرضوح ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو من خلال التدخل الجراحي.

تسلسل العلاج لإصابة الرضفة

سيبدو تسلسل الإجراءات كما يلي:

إجراء تشخيص دقيق باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ؛
ثقب في الدم من المفصل.
التدخل الجراحي (إذا لزم الأمر) ؛
تثبيت مفاصل الركبة والكاحل لمدة 1-1.5 شهرًا ؛
بعد إزالة التثبيت - دورة من العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي (انظر قسم "إعادة التأهيل بعد الصدمة").

تلف الغضروف المفصلي

من حيث المبدأ ، يمكن أن يتمزق أي من الأربطة المدرجة في قسم التشريح. ومع ذلك ، فإن إصابة الأربطة الصليبية والغضروف المفصلي هي الأكثر شيوعًا. ضع في اعتبارك أولاً الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي. (تعرف على المزيد حول إصابات أربطة الركبة.)

يتمثل دور الغضروف المفصلي في توفير توافق أكبر للأسطح المفصلية وحمل متساوٍ على لقم الظنبوب. يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي جزئيًا أو كاملًا. ببساطة ، قد "يتشقق" الغضروف المفصلي ببساطة ، مما ينتهك سلامته ، أو قد ينفجر جزء منه.

البديل الثاني للإصابة أقل ملاءمة - الجزء الغضروفي المنفصل يشكل جسمًا غضروفيًا يتحرك بحرية في تجويف المفصل ، والذي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتحرك بطريقة تعيق إلى حد كبير الحركات النشطة داخل المفصل. علاوة على ذلك ، يمكن للجسم الغضروفي تغيير موضعه عدة مرات دون أن يكون في حالة "غير مريحة" طوال الوقت. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الجزء المكسور.

البديل مع تشكيل عيب الغضروف المفصلي ليس مخيفًا جدًا. في مثل هذه الحالة ، عند إجراء تمارين علاجية معينة ، بمرور الوقت ، يتم "إغلاق" العيب تمامًا بواسطة النسيج الضام.

تكمن المشكلة الرئيسية في إصابات الغضروف المفصلي في أنه إذا تُركت دون علاج ، فمن المرجح أن تؤدي بمرور الوقت إلى التهاب مفصل الركبة ، وهو مرض تنكسي يضر بالمكوّن الغضروفي لمفصل الركبة.

الرباط الصليبي تمزق

غالبًا ما تتضرر "الصلبان" الأمامية. العبء عليهم أكبر حتى في الحياة اليومية ، ناهيك عن الأنشطة الرياضية. هذه الإصابة شائعة في سباقات السرعة ، والمتزلجين على السرعة ، ولاعبي الرجبي ، ولاعبي كرة السلة ، ولاعبي هوكي الجليد - كل أولئك الذين يتبادلون فترات الجري المستقيم مع سباقات السرعة. أثناء الركض ، عندما تنثني الركبة وتستقيم في السعة تحت الحمل الكبير ، يكون من السهل إصابة الأربطة الصليبية.

خيار آخر هو الضغط على المنصة بأرجل زائدة الوزن على خلفية الشد المفرط للركبتين عند النقطة الأخيرة من الضغط. يكون الألم في لحظة الإصابة قويًا لدرجة أنه يمكن أن يثير نوبة من الغثيان والقيء بشكل انعكاسي. الدعم الخفيف مؤلم للغاية. عدم الشعور بالاستقرار عند المشي.

في الساق المتضررة ، يمكن الإزاحة السلبية للساق السفلية مع التمدد المفرط لمفصل الركبة. كقاعدة عامة ، في لحظة الإصابة ، من غير المحتمل أن تكون قادرًا على تشخيص أي ضرر محدد. على أي حال ، سترى عضلات متشنجة حول المفصل ، وصعوبة في الحركة النشطة ، وزيادة في حجم المفصل ، على الأرجح بسبب تدمي المفصل.

يمكن أن يكون علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباطي جراحيًا ومحافظًا. بالإضافة إلى عمليات الشفاء العاجل. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح العملية حافزًا للتشكيل اللاحق لمفصل الركبة ، لذلك يجب عليك الاستماع بعناية إلى الطبيب المعالج ومراعاة رأيه فيما يتعلق بحالتك.

تمارين كروس فيت

أخطر تمارين كروس فيت لمفاصل الركبة هي:

القفز على الصندوق
القرفصاء مع التمديد الكامل لمفاصل الركبة في الأعلى ؛
رفع الأثقال يخطف الهزات.
تشغيل مسافة قصيرة
القفز بالاندفاع مع لمس ركبتي الأرض.

التدريبات المذكورة أعلاه ، في حد ذاتها ، لا تسبب إصابة في الركبة. يمكنهم استفزازها بنهج غير معقول للتدريب. ماذا يعني؟

لا تحتاج إلى زيادة كبيرة في أوزان العمل وعدد مرات التكرار. لا تحتاج إلى العمل لفترة طويلة بعد نقطة الفشل.
لا تحتاج إلى القيام بهذا التمرين إذا كان لديك ألم في الركبة.
كحد أدنى ، تحتاج إلى تغيير أسلوب التنفيذ إلى الأسلوب الصحيح ، كحد أقصى - رفض أداء هذا التمرين إذا لم يتم إعطاؤه لك بأي شكل من الأشكال.

الإسعافات الأولية

تتمثل الإسعافات الأولية لأي إصابة في الركبة في تقليل تراكم الورم الدموي وتقليل الألم. أبسط شيء يمكن القيام به هو وضع ضغط بارد على منطقة المفصل.

يتم تطبيق الضغط أمام جانبي المفصل. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تبريد الحفرة المأبضية.هذا أمر خطير ويمكن أن يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية للحزمة الوعائية العصبية الرئيسية في أسفل الساق.

إذا كان الألم شديدًا ، يجب إعطاء مسكن للآلام. بالطبع ، من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف ونقل الضحية إلى نقطة تقديم رعاية الصدمات.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون علاج مفاصل الركبة بعد الإصابة جراحيًا ومحافظًا. ببساطة ، يمكنهم العمل أولاً ، ثم شل حركة المفصل ، أو يمكنهم ببساطة شل حركته. التكتيكات تعتمد على الوضع المحدد والإصابة. في هذه الحالة ، لا يمكن تقديم توصية واحدة للجميع.

يتم تحديد تسلسل العلاج من قبل أخصائي جراحة العظام.

لا تداوي نفسك! يمكن أن يؤدي بك إلى عواقب وخيمة في شكل التهاب مفصل الركبة وألم مزمن وتلف غير مباشر لمفصل الورك الذي يحمل نفس الاسم!

هناك سمة محددة لعلاج تلف الأربطة. بغض النظر عما إذا كانت العملية قد أجريت أم لا ، بعد فترة من عدم الحركة ، وأحيانًا بدلاً من ذلك ، يتم تطبيق التثبيت الجزئي باستخدام مقوام مفصلي.

إعادة التأهيل بعد الإصابة

من أجل تقوية مفصل الركبة بعد الإصابة ، من الضروري إزالة حركات الضغط لفترة طويلة من الزمن (تصل إلى عام). هذه كلها أنواع من القرفصاء ، بغض النظر عما إذا كانت تتم في الجهاز أم لا.

من الضروري أيضًا تقوية تلك العضلات التي تحيط بمفصل الركبة: الباسطات ، والمثنيات ، والمُبَطِعات ، ومُقَرِّبات الفخذين. أسهل طريقة للقيام بذلك هي استخدام معدات تدريب القوة المتخصصة. يجب أداء كل حركة 20-25 مرة على الأقل. يجب أن يكون التنفس منتظمًا ومنتظمًا: قم بالزفير للجهد ، واستنشق من أجل الاسترخاء. يفضل التنفس من المعدة.

يجب أن يشتمل المجمع على التنفيذ المتسلسل لكل من الحركات المذكورة أعلاه في نهج واحد ، مع وزن يسمح لك بأداء النطاق المحدد من التكرارات.

خذ وتيرة التنفيذ بطيئة ، لاثنين أو ثلاثة. السعة ، إذا أمكن ، يجب أن تكون قصوى. في المجموع ، يمكنك تكرار ما يصل إلى 5-6 من هذه الدوائر في كل تمرين. أما بالنسبة لعضلات الربلة ، فيكون من المفيد القيام بذلك: بعد كل تمرين لا يستهدف عضلات الفخذ ، قم برفع ربلة الساق. افعل هذا أيضًا ببطء شديد ، بأقصى سعة وبدون حبس أنفاسك ، حتى تشعر بإحساس قوي بالحرق في مجموعة العضلات المستهدفة.

ابدأ دورة إعادة التأهيل بدورة واحدة لكل تمرين ومجموعة واحدة من تمارين رفع ربلة الساق.

بحلول نهاية الشهر الثالث من إعادة التأهيل ، يجب أن تقوم بما لا يقل عن 4 حلقات في كل تمرين ومرتين في الأسبوع على الأقل. من هذه الفترة ، مع مسار إيجابي لعملية إعادة التأهيل ومرور الألم ، يمكنك العودة تدريجياً إلى أحمال الضغط. من الأفضل أن تبدأ بالضغط على الساق في جهاز المحاكاة مع تطور وزنك. عندها فقط يمكنك الانتقال إلى تمرين القرفصاء بوزنك.

ومع ذلك ، كل هذه اللحظات فردية للغاية! استمع لجسمك. إذا شعرت بعدم الارتياح ، قم بإطالة مرحلة "عدم الضغط" لبعض الوقت. تذكر ، لن يتمكن أحد سواك ، في هذه المرحلة ، من تحديد مدى كفاية الأحمال.