مدرات البول هي مركبات من تراكيب كيميائية مختلفة تساهم في التخلص من السوائل عند تناولها. اعتمادًا على المجموعة الدوائية ، يرجع التأثير المدر للبول إلى عدة آليات للعمل.
تعتبر مدرات البول أكثر شيوعًا في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والأعضاء الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامها من قبل الرياضيين لإزالة السوائل بسرعة وإراحة الجسم.
ما هي مدرات البول؟
يستخدم الرياضيون مدرات البول لإزالة السوائل من الجسم. يسمح لك التأثير بتقليل الحجم الكلي للدم في الأوعية. يستخدم هذا التأثير لخفض ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. في قصور القلب المزمن ، هناك ضعف في وظيفة ضخ القلب وركود في الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة. تتمثل الصورة السريرية في حدوث وذمة في الأطراف السفلية والوجه ، وظهور ضيق في التنفس وأزيز رطب ، والتي يتم تحديدها من خلال تسمع الرئتين. يسمح لك تناول مدرات البول بإزالة السوائل الزائدة وتخفيف أعراض فشل القلب الاحتقاني.
تستخدم مدرات البول التناضحية والحلقة في الإنعاش لعلاج الوذمة الرئوية والدماغية والوقاية منها.
أيضًا ، توصف مدرات البول كعلاج لإزالة السموم من التسمم بأملاح المعادن الثقيلة والعقاقير والمواد المخدرة والسموم الأخرى. يتم وصفها في حالة تطور تليف الكبد اللا تعويضي ، والذي يتميز بارتفاع ضغط الدم البابي. الأدوية تقضي أو تقلل من شدة الوذمة ، تزيل السوائل من تجويف البطن مع استسقاء متوسط.
من المهم تناول مدرات البول في حالة تسمم الحمل ، وهي حالة مرضية تحدث عند النساء أثناء الحمل أو الولادة. يتجلى المرض على أنه زيادة حرجة في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى متلازمة تشنجية واضطراب في الدماغ على خلفية الوذمة. العلاج المركب ، بالإضافة إلى وصف مدرات البول ، التناضحي بشكل أساسي ، يشمل التهوية الاصطناعية ، ومراقبة ضغط الدم ، وتخفيف ارتفاع ضغط الدم باستخدام العلاج بالتسريب بكبريتات المغنيسيوم ، وإجراءات الإنعاش.
تعتبر الزيادة في ضغط العين (الجلوكوما) مؤشرا على استخدام مثبطات الأنهيدراز الكربونية. ينتج الإنزيم في العديد من الأنسجة ، بما في ذلك الجسم الهدبي. التطبيق الموضعي لمدر البول على شكل قطرات يخفف من مظاهر الجلوكوما.
يصاحب الدوالي ظهور الوذمة ، وبالتالي فإن زيادة كمية البول من خلال استخدام الأدوية يخفف من أعراض المرض ويمنع حدوث المضاعفات.
لماذا يحتاج الرياضيون إلى مدرات البول؟
تستخدم مدرات البول على نطاق واسع في الرياضيين وكمال الأجسام. يؤدي استخدام مدرات البول إلى إفراز السوائل ، والتي لا تتواجد فقط في مجرى الدم والأنسجة ، ولكن أيضًا في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. نتيجة لهذا التأثير ، يكتسب الجسم الراحة من الخارج.
العلاج الغذائي ، الذي يتضمن تناول كمية محدودة من الملح والماء ، يظهر نتائج على مدى فترة أطول ، بينما تسمح لك الأدوية على الفور تقريبًا بتحقيق النتيجة المرجوة. هذا صحيح بشكل خاص عشية المنافسة.
يمكن أن يكون تناول الأدوية عن طريق الحقن ، أي من خلال إدخال حقنة في الوريد. يوفر هذا التطبيق تأثيرًا أسرع. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الطريقة انخفاضًا حادًا في ضغط الدم ، واختلال وظائف المخ ومضاعفات أخرى. يفضل الرياضيون المحترفون الأقراص المدرة للبول ، لأن مثل هذا الدواء يضمن امتصاصًا موحدًا للمادة الفعالة وتأثيرًا أكثر نعومة.
كثير من الرياضيين المحترفين معرضون للإصابة بأمراض التمثيل الغذائي الناتجة عن تراكم اليوريا وأجسام الكيتون وحمض البوليك ؛ لذلك فإن استخدام مدرات البول هو وسيلة للوقاية من مثل هذه الأمراض.
تصنيف وآلية عمل مدرات البول
يعتمد تصنيف مدرات البول على خصائص الأدوية.
مدرات البول التي تعزز إفراز السوائل على خلفية ضعف إعادة امتصاص الأيونات:
استرجاع
مدرات البول العروية هي الأكثر فعالية. نقطة تطبيق الأدوية هي الجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle. إنها تقلل من إعادة امتصاص الصوديوم والبوتاسيوم والكلور عن طريق منع أنظمة النقل. جنبا إلى جنب مع الإلكتروليتات المدرجة ، تزيل العوامل الكالسيوم والمغنيسيوم بتركيزات ضئيلة ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج بالطبع إلى نقص مغنسيوم الدم. يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى تحسين الدورة الدموية في الكلى ، وبالتالي يتم استخدامها مع عدم كفاية وظيفة الجهاز الكبيبي.
من بين الأدوية في هذه المجموعة: فوروسيميد ، لازيكس ، بوميكس ، حمض إيثاكرينيك ، توراسيميد.
ثيازيد
تؤثر مشتقات الثيازيد على عمليات التمثيل الغذائي للأيونات في الجزء الأولي من الأنابيب الملتوية للنيفرون. تمنع الأدوية بروتينات معينة تضمن إعادة امتصاص الصوديوم والكلور. يؤدي هذا التأثير إلى زيادة إفراز الماء والإلكتروليتات من الجسم. أيضا ، مدرات البول الثيازيدية تمنع بشكل معتدل الأنهيدراز الكربوني ، مما يعزز التأثير المدر للبول.
الأدوية في هذه المجموعة: ناكليكس ، ديكلوروثيازيد.
توفير البوتاسيوم
تعمل الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم على القسم الطرفي للأنابيب البعيدة ، بالإضافة إلى قنوات التجميع. على الرغم من التأثير الضعيف ، فإن مدرات البول لهذه المجموعة الدوائية تستخدم على نطاق واسع في الطب بسبب آلية عملها الخاصة. تزيد الأدوية من إفراز الصوديوم ، ولكنها في نفس الوقت تحافظ على البوتاسيوم والمغنيسيوم ، مما يجنب حدوث نقص في الإلكتروليتات في الدم ، وبالتالي اضطرابات القلب.
تشمل هذه القائمة سبيرونولاكتون ، فيروشبيرون ، تريامتيرين.
قد تكون أو لا تكون مضادات الألدوستيرون. الأول يشمل سبيرونولاكتون ، فيروشبيرون. هذا يعني أنه كلما ارتفع مستوى وإنتاج الألدوستيرون (هرمون الكورتيكوستيرويد المعدني الذي تنتجه قشرة الغدة الكظرية) في الجسم ، زاد نشاطه العلاجي. هذه المادة تعزز امتصاص الصوديوم. تعمل عقاقير هذه المجموعة على تثبيط الهرمون بشكل تنافسي ، مما يؤدي إلى إزاحته عن الارتباط ببروتينات المستقبل. تقلل مضادات الألدوستيرون من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ، وبالتالي تزيد من إفراز السوائل من الجسم.
تناضحي
يتصرفون في تجويف نبيبات النيفرون. تخلق الأدوية ضغطًا هيدروستاتيكيًا مرتفعًا بحيث لا يتم امتصاص الماء مرة أخرى في مجرى الدم وإفرازه من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم الأدوية في جفاف الأنسجة ، بما في ذلك تلك التي تحميها الحاجز النسيجي المنشأ. تستخدم هذه الميزة للتخلص من الوذمة الرئوية والدماغية.
من بين الأدوية في هذه المجموعة يجدر تسليط الضوء على مانيتول.
مثبطات الأنهيدراز الكربونية
إنها تؤدي إلى انتهاك الامتصاص العكسي للبيكربونات ، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق أيونات الصوديوم والماء.
تشمل هذه المجموعة دياكارب ، فونوريت.
الزئبق
يزداد إدرار البول عن طريق تعطيل أنظمة نقل الصوديوم. يؤدي انخفاض إعادة امتصاص الأيونات إلى زيادة إفراز الماء مع الكلى. هناك نظرية مفادها أن أدوية هذه المجموعة الدوائية تؤثر أيضًا على الهياكل العصبية للكلى. يوصف الدواء في حالة عدم فعالية الوسائل الأخرى ، لأن مدرات البول الزئبقية شديدة السمية.
من بين هذه الأدوية نوفوريت ، ميركوزال.
يعتمد تعيين بعض مدرات البول على المرض الأساسي. في بعض الحالات ، يتم استخدام مزيج من عدة وسائل لتحقيق تأثير أكثر وضوحًا.
في الرياضة ، غالبًا ما يستخدم الرياضيون العقاقير الحلقية والثيازيدية ، حيث يظهرون بسرعة تأثيرًا مدرًا للبول. العوامل التي تحافظ على البوتاسيوم شائعة أيضًا - يؤدي استخدامها في كثير من الأحيان إلى اضطرابات بالكهرباء.
أفضل مدرات البول لعام 2018
فوروسيميد هو الأكثر فعالية بين مدرات البول العروية. يتميز الدواء بعمل سريع قصير المدى. في المجال الطبي ، يتم استخدام الدواء كسيارة إسعاف للتخلص من الوذمة الحادة والأعراض الحادة لفشل القلب المزمن ووذمة الدماغ والرئتين.
التأثير الأكثر وضوحًا في مجموعة مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم يمتلكه مضاد الألدوستيرون Veroshpiron. يتجنب الدواء الحالات المرضية التي يسببها نقص الإلكتروليت ، ولكن التأثير المرئي يتحقق بشكل أبطأ من استخدام مدرات البول العروية. في المرتبة الثانية ، يمكنك وضع أميلوريد.
الرائد بين مدرات البول الثيازيدية هو هيدروكلوروثيازيد. تزيل الأداة السوائل بشكل فعال من الجسم عن طريق منع إعادة امتصاص الإلكتروليتات. الدواء له تأثير معتدل وتأثير طويل الأمد.
مدرات البول الشعبية
بعض الأدوية التقليدية لها تأثير مدر للبول.
- لإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، يتم استخدام مرق أوراق البتولا. لتحضير الدواء ، يُسكب 300 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من النبات المجفف ويُغرس لمدة 30 دقيقة. خذ 100 مل من المنتج يوميًا لمدة أسبوع.
- يظهر تأثير مدر للبول من خلال صبغة محضرة على أساس عنب الدب ، وكذلك عنب الثور وأوراق العنب.
- يزيد الشاي الأخضر من إنتاج البول. يمكنك إضافة النعناع أو البتولا أو الكشمش أو أوراق العنب إلى المشروب لتعزيز التأثير.
- يمكن شراء بعض العلاجات الشعبية من الصيدلية ، على سبيل المثال ، Kanefron ، الذي يحتوي على مكونات عشبية - سنتوري وإكليل الجبل و Lovage.
دواعي الإستعمال
يستطب تناول مدرات البول من أجل:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- الوذمة؛
- الجلوكوما كعلاج أو تحضير لجراحة العيون ؛
- تسمم الحمل وتسمم الحمل لتخفيف ارتفاع ضغط الدم ؛
- فشل كلوي مزمن.
موانع
يمنع تناول مدرات البول في حالة:
- الفشل الكلوي الحاد المصحوب بانقطاع البول.
- عرقلة تدفق البول من أي مسببات ؛
- زيادة الضغط في الوريد الوداجي بأكثر من 10 ملم زئبق ؛
- عضلة القلب الضخامي؛
- اضطرابات المنحل بالكهرباء.
- الجفاف على خلفية القيء والإسهال وأمراض أخرى.
لا يوصى بزيادة إدرار البول في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد وتضيق الشريان الدماغي ومرض السكري بدون علاج وأمراض المناعة الذاتية.
خلال فترة الحمل ، يتم وصف مدرات البول من مجموعة الثيازيد ، ولكن في البداية يتم استخدام مجموعات دوائية أخرى. أظهرت العديد من الدراسات السريرية أنه مع انخفاض حجم الدورة الدموية على خلفية استخدام مدرات البول ، يزداد خطر الإصابة بالتسمم الحملي المتأخر.
آثار جانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو تطور نقص بوتاسيوم الدم عند تناول مدرات البول الثيازيدية. هذا الخلل بالكهرباء يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. فوروسيميد ونظائرها لها تأثير سام للأذن ، أي أنها تقلل السمع. يحدث هذا نتيجة ضعف إدراك المحفزات الصوتية في الأذن الداخلية نتيجة للتغيرات في توازن الكهارل. عندما يتم إلغاء الدواء ، يتم استعادة الوظيفة السمعية. تزيد مدرات البول الثيازيدية من خطر الإصابة بالجلوكوما أو قصر النظر العابر.
يمكن أن تؤدي العقاقير التناضحية إلى الجفاف الشديد الذي يتجلى في جفاف الجلد والعطش وضعف الوعي وانخفاض ضغط الدم مع الجفاف الشديد. من الممكن أيضًا تطوير نقص الكهارل ، ألم في الصدر على شكل ذبحة صدرية.
قد يحدث رد فعل تحسسي نتيجة تناول الأدوية المدرة للبول.
يؤدي الاستخدام المنتظم للعقاقير من مجموعة مضادات الألدوستيرون إلى تكوين التثدي وضعف الانتصاب لدى الرجال والعقم واضطرابات الدورة المبيضية عند النساء.
لتجنب المضاعفات ، يجب قراءة التعليمات بعناية لاستخدام الدواء. تهدد الجرعة الزائدة بعواقب وخيمة من الأعضاء الداخلية.
مدرات البول التخسيس
يعد استخدام مدرات البول لفقدان الوزن فكرة خاطئة شائعة تؤدي غالبًا إلى عواقب وخيمة. آلية عمل مدرات البول هي التخلص من الماء من الجسم ، لذلك عندما يتم تناولها ، ينخفض وزن الجسم بسبب زيادة إدرار البول.
الإنداباميد قادر على زيادة إفراز البروستاجلاندين المحدد ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم ، أي الكوليسترول ، الذي يتسبب في تكوين لويحات تصلب الشرايين. لكن مثل هذا التأثير لا علاقة له بفقدان الوزن ، على عكس الاعتقاد السائد.
وهذا يعني أن استخدام مدرات البول لا يؤدي إلى النتائج المرجوة ، لأن فقدان الوزن يحدث فقط بسبب إفراز السوائل. إن تناول مدرات البول بانتظام دون سبب واضح يزيد من خطر الإصابة بآثار غير مرغوب فيها.
أنواع مدرات البول للرياضيين
مدرات البول الحلقية شديدة. تتميز الحرائك الدوائية بامتصاص معوي سريع. يتم تحقيق أقصى تأثير في نصف ساعة ويتميز بزيادة في كمية البول وفقدان سريع لوزن الجسم. يتم امتصاص مجموعة مدرات البول الثيازيدية لفترة أطول قليلاً ، ويكون التأثير أكثر اعتدالًا من تأثير الأدوية الحلقية. تُفضل هذه المجموعة الدوائية للاستخدام بين الرياضيين نظرًا لطيف الآثار الجانبية الأصغر.
- في كمال الأجسام ، يضمن استخدام فوروسيميد إفرازًا سريعًا للسوائل من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، مما يؤدي إلى تغيرات خارجية - يصبح الجسم أكثر بروزًا. يوصى باستخدام الدواء في شكل حبوب لتجنب المضاعفات. يتم تحقيق التأثير في غضون 30 دقيقة بعد تناول الدواء عن طريق الفم ، وتتراوح مدة العمل من 90 دقيقة إلى ثلاث ساعات. Bumetanide له تأثير أطول. كقاعدة عامة ، يتم استخدامه عندما يكون فوروسيميد غير فعال.
- العلاج العشبي Canephron ، الذي يشمل سنتوري وإكليل الجبل و lovage ، مناسب للاستخدام بالطبع ، لأنه يسبب تأثيرًا خفيفًا مدر للبول.
في الآونة الأخيرة ، تكتسب المكملات الغذائية الخاصة بالرياضيين شعبية ، والتي تحتوي على مدرات للبول وفيتامينات وإلكتروليتات. وتشمل هذه:
- هيدرازيد من MuscleTech
- Xpel من MHP ؛
- شوتايم بواسطة SciVation.
هيدرازيد من MuscleTech
مزيج التغذية الرياضية مع مدرات البول في وقت قصير يعطي راحة لجسم الرياضي.
طريقة لإخفاء تناول الستيرويد المنشطة
يُعتقد أن إفراز السوائل من الجسم قادر على إزالة المستقلبات المتكونة أثناء انهيار الستيرويدات الابتنائية. هذه العبارة خرافة ، لأن معظم المنشطات تترسب في الأنسجة ولا يمكن إفرازها بالماء.
يحظى استخدام عوامل التقنيع بشعبية بين الرياضيين:
- البروبينسيد هو عامل يعزز إفراز حمض البوليك. يستخدم لعلاج النقرس.ومع ذلك ، في الرياضة ، يحظره نظام مكافحة المنشطات ، لأن العامل يشجع على التخلص من المنشطات من الجسم.
- Epitestosterone هو مادة وسيطة تتشكل أثناء التمثيل الغذائي لهرمون التستوستيرون. يتداخل استخدام الأدوية المركبة مع الكشف عن تناول الستيرويد المنشطة.
لإخفاء حقيقة تعاطي المنشطات ، يستخدم الرياضيون مركبات متعددة الحلقات - بعض المضادات الحيوية ، والأدوية المناعية القائمة على البرومانتان.