التهاب المفاصل اللاحق للصدمة هو تغير تنكسي ضمور تدريجي في مفصل من مسار مزمن يحدث نتيجة التعرض لعامل مؤلم.
الأسباب
حتى الأضرار الطفيفة يمكن أن تؤدي إلى تطور العمليات التنكسية في المفصل. تشمل أسباب التهاب مفصل الركبة التالي للرضح ما يلي:
- علم أمراض التركيب التشريحي للمفصل.
- نزوح الشظايا
- الأضرار التي لحقت الهياكل الرباطية المحفظة.
- العلاج غير المناسب أو غير الكافي ؛
- تجميد مطول
- العلاج الجراحي لاضطرابات مفصل الركبة.
في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض بسبب:
- انتهاكات مطابقة الأسطح المفصلية ؛
- انخفاض كبير في تدفق الدم إلى عناصر مختلفة من مفصل الركبة.
- الشلل الاصطناعي المطول.
يمكن أن تكون أسباب تطور الفصال العظمي كسور داخل المفصل مع إزاحة وإصابات في الغضروف المفصلي والأربطة (على سبيل المثال ، تمزق).
© جوشيا - stock.adobe.com
مراحل
اعتمادًا على درجة الظهور ، يتم تمييز ثلاث مراحل من علم الأمراض:
- أنا - تنشأ أحاسيس مؤلمة أثناء المجهود البدني ، مع حركات الطرف المصاب ، وتسمع أزمة في المفصل. لا توجد تغييرات بصرية في منطقة المفصل. يحدث الألم عند الجس.
- II - ألم واضح أثناء الانتقال من السكون إلى الديناميكي ، الحركة المحدودة في الصباح ، الصلابة ، الطحن الشديد في المفصل. يحدد الجس تشوه مساحة المفصل مع وجود مناطق غير مستوية على طول الكفاف.
- ثالثا - تغير شكل المفصل ، يصبح الألم شديدا حتى عند الراحة. تزداد حدة الأحاسيس المؤلمة في الليل. هناك حركة محدودة. المفصل التالف حساس للتغيرات في الظروف الجوية.
أنواع
اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز عدة أنواع من الفصال العظمي بعد الصدمة ، وسيتم وصف كل منها أدناه.
التهاب المفاصل اللاحق للصدمة في مفصل الركبة
تغطي العملية الالتهابية الغضروف والعضلات والأربطة وعناصر أخرى من المفصل. متوسط عمر المرضى 55 سنة.
التهاب المفاصل اللاحق للصدمة في مفصل الكتف
يمكن أن يؤثر المرض على مفصل الكتف أو كليهما. أسباب هذه الحالة المرضية هي إزاحتها وتمددها.
التهاب مفاصل الأصابع اللاحق للصدمة
عندما يتضرر النسيج الغضروفي لمفاصل الأصابع ، تتطور عملية الالتهاب التنكسية.
تأكل مفصل الكاحل اللاحق للصدمة
يحدث هذا المرض بسبب الإزاحة والشقوق.
التهاب المفاصل اللاحق للصدمة في مفصل الورك
أسباب تطور هذا النوع من المرض هي تمزق الأربطة وتلف المفاصل الأخرى.
التهاب المفاصل اللاحق للصدمة في مفصل الكوع
تؤدي الإصابات إلى تدهور حالة مفصل الكوع. يمكن أن تتسبب الإصابات المعقدة في حدوث أضرار جسيمة للغضروف وتشوه الكوع ، مما يؤدي إلى تسريع تآكل الأنسجة وتعطل ميكانيكا المفصل.
الأعراض
يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض لبعض الوقت أو يختبئ وراء خلفية الآثار المتبقية بعد إصابة المفصل. في مرحلة متقدمة من المرض ، يمكن ملاحظة الأعراض السريرية لمرض التهاب المفاصل لفترة طويلة.
يتجلى المرض في المراحل الأولية:
- ألم؛
- سحق.
تتميز متلازمة الألم بالسمات التالية:
- توطين في المنطقة المتضررة من الأنسجة ؛
- لا يوجد تشعيع
- وجع وسحب
- في البداية تصبح الأحاسيس المؤلمة غير المهمة أكثر حدة مع الحركات ؛
- في حالة الراحة ، فهي غائبة وتنشأ أثناء الحركة.
تزداد الأزمة مع تقدم المرض. يشير إلى الأعراض المستقرة للفصال العظمي التالي للرضح. في نفس الوقت تتغير طبيعة الألم. تنتشر في جميع أنحاء مفصل الركبة ويمكن أن تشع فوق الركبة أو أسفلها. يكتسب الألم طابعًا ملتويًا ومستقرًا ويصبح أكثر حدة.
تتمثل الأعراض الإرشادية في التهاب المفاصل اللاحق للصدمة في مفصل الركبة في ظهور الألم والتصلب عند الخروج من حالة الراحة. تتيح هذه العلامات التشخيص الأولي للمرض حتى بدون استخدام طرق بحث أخرى. غالبًا ما تظهر بعد النوم.
في المستقبل ، مع تطور علم الأمراض ، انضم إلى:
- تورم الأنسجة الرخوة المجاورة.
- تشنج عضلي؛
- تشوه المفصل.
- عرج.
- تدهور الحالة العاطفية والنفسية للمريض بسبب متلازمة الألم المستمر.
التشخيص
يتم التعرف على المرض بناءً على الأعراض السريرية وشكاوى المرضى وسوابقهم الطبية. يجب على الطبيب بالتأكيد توضيح ما إذا كانت هناك أي إصابات في المفاصل في الماضي للمريض. مع وجود تاريخ من الصدمة ، يزداد احتمال الإصابة بالفصال العظمي بعد الصدمة بشكل كبير.
يتم تأكيد التشخيص بعد فحص المريض وملامسة المنطقة المتضررة. يتم إجراء نظرة عامة بالأشعة السينية على المفصل. في بعض الحالات ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لتوضيح التشخيص.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. التصوير بالرنين المغناطيسي
عند إجراء الأشعة السينية تكون صورة المرض كما يلي:
- أنا - تضييق مساحة المفصل ، على طول الحواف التي توجد بها نمو العظام. هناك مناطق محلية من تعظم الغضاريف.
- II - زيادة حجم نمو العظام ، تضيق شديد في مساحة المفصل. ظهور التصلب الغضروفي للوحة النهاية.
- ثالثا- تشوه شديد وتصلب في الأسطح الغضروفية للمفصل. نخر تحت الغضروف موجود. لم يتم تصور فجوة المفصل.
علاج او معاملة
يتطلب المرض علاجًا معقدًا. في المرحلة السهلة ، يُستخدم العلاج الدوائي جنبًا إلى جنب مع العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى التأثير المطلوب وتطور علم الأمراض ، يتم إجراء التدخل الجراحي.
الهدف من العلاج هو منع تدمير أنسجة الغضاريف وتخفيف الألم واستعادة وظائف المفاصل وتحسين نوعية حياة المريض.
علاج بالعقاقير
في حالة التهاب المفاصل اللاحق للصدمة ، يوصى باستخدام الأدوية التالية:
- أجهزة حماية الغضروف. تمنع تدمير الغضروف ولها تأثير وقائي على المصفوفة.
- مصححات الأيض. أنها تحتوي على مجمعات الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية.
- أدوية NSAID. يقلل الألم والالتهابات. يتم استخدام الأدوية أثناء تفاقم المرض.
- حمض الهيالورونيك.
- أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة المصابة.
- الستيرويدات القشرية السكرية. يوصف في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي.
- وسائل للاستخدام الخارجي (المراهم ، المواد الهلامية) بناءً على مكونات من أصل نباتي وحيواني.
العلاج الطبيعي
يستخدم العلاج المعقد لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الغضاريف وتخفيف الألم وإبطاء تدمير المفصل.
طرق العلاج الطبيعي:
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- الحث.
- الكهربائي؛
- العلاج المغناطيسي.
- تطبيقات شمع الأوزوكيريت وشمع البارافين ؛
- الرحلان الصوتي.
- العلاج المحلي
- علاج البيفوشيت
- العلاج بالإبر؛
- العلاج بالمياه المعدنية.
© auremar - stock.adobe.com
تدخل جراحي
مع تطور الفصال العظمي ، على الرغم من العلاج المحافظ وإذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب العلاج الجراحي.
يتم استخدام الطرق الجراحية التالية:
- الأطراف الصناعية.
- الأربطة البلاستيكية
- تقويم المفاصل
- استئصال الغشاء المفصلي.
- قطع العظم التصحيحي
- التلاعب بالمنظار.
العملية ليست سوى واحدة من مراحل العلاج ولا تسمح بالتخلص التام من علم الأمراض.
العلاجات الشعبية
تستخدم وصفات الطب التقليدي كعامل مساعد للعلاج الأولي. يكون استخدامها أكثر فعالية في المرحلة الأولى من المرض أو للوقاية منه.
نبتة العرن المثقوب ، الأرقطيون ، نبات القراص والنباتات الأخرى تستخدم كمضادات للالتهابات ، مزيلة للاحتقان وتجديد الخلايا. يتم استخدامها لتحضير الصبغات ، مغلي ، المراهم وغيرها من المنتجات للاستخدام الداخلي والخارجي.
المضاعفات
نتيجة لتطور الفصال العظمي اللاحق للصدمة ، يمكن أن يحدث تقلق ، خلع جزئي وتقلص المفصل.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
التنبؤ والوقاية
تعتمد نتيجة المرض على شدة وكفاية العلاج. في بعض الحالات ، لا يمكن استعادة المفصل بالكامل. العلاج المثالي هو خيار نادر إلى حد ما ، مع بقاء الحد الأدنى من الآثار المتبقية دائمًا تقريبًا.
لا يمكن استعادة المناطق المتضررة من أنسجة الغضاريف. الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف تطور المرض. التأخر في طلب المساعدة الطبية وإهمال العملية وكبر سن المريض يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تشخيص مسار علم الأمراض.
