إصابات مفصل الكتف والكتف: التشريح والأعراض وإعادة التأهيل * برنامج لياقة عالي الكثافة

مفصل الكتف هو أكثر المفاصل حركة في جسم الإنسان. لا يوجد مفصل آخر في الجسم له نفس عدد درجات الحرية. هنا يمكنك أداء حركات في وقت واحد مثل تمديد الانثناء والاختطاف والدوران. لكن مثل هذا التنقل ، بالإضافة إلى مزاياه ، له عيوبه - فكلما زادت حرية الحركة في المفصل ، قلت حمايته من الإصابات العرضية. لهذا السبب ، فإن مفصل الكتف يتعرض بسهولة لإصابات مختلفة تحت تأثير المجهود البدني. ما هي إصابات الكتف الأكثر شيوعًا ، وما هي أنواع الإصابات ، وكيفية تجنبها ، وماذا تفعل إذا كان الكتف مصابًا بالفعل - سنخبر في هذا المقال.

تشريح الكتف

مفصل الكتف هو هيكل معقد في جسم الإنسان. لفهم كيفية عملها وفي أي حالة يوجد خطر الإصابة ، تحتاج أولاً إلى فهم هيكلها وميزاتها التشريحية.

الهيكل المشترك

القاعدة العظمية لمفصل الكتف هي:

لوح الكتف مع سطح مفصلي وعملية 2 (عضدي وغرابي) ؛
عظم العضد مع رأسه.
الترقوة.

ترتبط عناصر العظام المدرجة بعدد من الأربطة ، وهي:

يتم شد الرباط الغرابي الأخرمي بين العملية الغرابية للكتف والعملية العضدية للكتف ؛
الغرابي العضدي - رباط ممتد بين رأس عظم العضد ورأس عظم العضد ؛
كبسولة مفصلية - رباط يحيط برأس عظم العضد ويعلق على طول حواف السطح المفصلي للكتف. يتكون من الأربطة العضدية العلوية والمتوسطة والسفلية.
يقع الرباط الأخرمي الترقوي بين الترقوة والعملية العضدية للكتف. على الرغم من أنه لا علاقة له بمفصل الكتف بشكل مباشر ، إلا أن حركات الكتف غير ممكنة بدون الحركة المصاحبة في المفصل الترقوي الأخرمي. يتعلق الأمر بخطف الذراع فوق 90 درجة ، وتدوير الذراع ، وثني الكتف فوق 90 درجة.

المكون العضلي لمفصل الكتف

السطح الداخلي للكتف مبطن بالعضلة تحت الكتف. إنها تعطي الوتر إلى رأس عظم العضد. إنها أول عضلة يشكل وترها الكفة المدورة. بالمناسبة ، إصابة وتر الكتف شائعة جدًا في التمارين الرياضية. يكمن خطره في أن علاج مثل هذا الضرر لا يكتمل في كثير من الأحيان بدون تدخل جراحي.

على السطح الخارجي للكتف (أو على السطح الخلفي ، إذا لوحظ التصنيف التشريحي لـ BNA) توجد عضلتان:

فوق الشوكة.
infraspinatus.

الحقيقة هي أن هذه العضلات مرتبطة مباشرة بجسم العظم والأساس المنطقي لاسمها هو المعلم العظمي على جسم لوح الكتف - محور لوح الكتف. وترتبط أوتار هاتين العضلتين برأس عظم العضد ، على التوالي ، وهما رقمان وثلاثة بين عضلات الكفة المدورة.

من الحافة الجانبية للثلث الأوسط من جسم لوح الكتف ، تمتد العضلة الرابعة إلى رأس عظم العضد ، وتشكل الكفة المدورة للكتف - العضلة المستديرة الصغيرة. تعمل الكفة الدوارة على تقوية مفصل الكتف وتوفر الوضع الصحيح لرأس العضد.

دور العضلة ذات الرأسين والدلتا في عمل الكتف

تعمل أوتار العضلة ذات الرأسين على "تقوية" مفصل الكتف على طول السطح الأمامي: الرأس الطويل متصل بالحديبة فوق المفصلية للكتف ، والقصيرة متصلة بالنتوء الغرابي للكتف. يشكل كلا الرأسين بطنًا عضليًا مرتبطًا بوتر عريض بأحدبة الكعبرة. وبالتالي ، فإن العضلة ذات الرأسين لا تثني مفصل الكوع فحسب ، بل تشارك أيضًا في ثني الكتف.

ينشأ الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس من الحديبة الفرعية للكتف ، وتشارك في تقوية مفصل الكتف على طول السطح الخلفي. جميع الرؤوس الثلاثة ، مع التوتر المشترك ، تساهم في تمديد الكتف.

تغطي العضلة الدالية المفصل بأكمله من الأعلى ، وتوحد حزام الطرف العلوي بالكامل (الترقوة ، الكتف ، عظم العضد) في مجموعة واحدة كاملة وتوفر بشكل مباشر النطاق الكامل للحركة في مفصل الكتف. مثل هذا التوحيد الوظيفي ممكن بسبب حقيقة أن نقاط التعلق توحد جميع المناطق المحددة. يمكن تقسيم العضلة نفسها وظيفيًا إلى ثلاث "أجزاء":

أمامي - يوفر رفع اليد أمامك ؛
متوسطة - مسؤولة عن تحريك اليد بعيدًا عن الجسم ؛
الظهر - يوفر اختطاف لعظم العضد الخلفي.

إصابات شائعة

لذلك ، إذا كنت قد كونت بالفعل فكرة معينة عن كيفية عمل مفصل الكتف لدينا وكيف يعمل ، يمكنك المضي قدمًا للتعرف على الإصابات الأكثر شيوعًا. أدناه نلقي نظرة على بعض أنواع إصابات الكتف ونناقش أي تمارين كروس فيت هي الأكثر صدمة وكيفية تجنب الإصابة.

في CrossFit ، أكثر التمارين التي تسبب صدمة للكتف هي تمارين القوة على الحلقات ، الهزات ، الهزات.

علاوة على ذلك ، ليست التمارين نفسها هي التي تشكل خطورة ، ولكن الطريقة التي يتم بها تنفيذها. تؤدي الحركات المتكررة في مفصل الكتف ، والتي يتم إجراؤها بأحمال قصوى وتحت الحد الأقصى ، وحتى في السعة الكبيرة ، إلى تكوين عدد كبير من الصدمات الدقيقة ، بما في ذلك الأربطة. لذلك ، يجب دائمًا مراعاة عامل الاسترداد بدقة في تخطيط التدريب.

خلع الكتف

الإصابة الأكثر شيوعًا في مفصل الكتف ، أو بالأحرى الجهاز الرباطي ، هي الخلع. يكمن جوهر الضرر في حقيقة أن رأس عظم العضد ينزاح قليلاً إلى الأمام أو إلى الخلف قليلاً من وضعه الفسيولوجي.

في أغلب الأحيان ، يحدث الخلع بسبب إزاحة العظم إلى الأمام. في هذه الحالة ، يتم ضغط اليد بشكل طبيعي على الجسم ، وتكون العملية الأخرمية (العضدية) للكتف محددة بشكل حاد. يتكون "تجويف" بين رأس عظم العضد والأخرم. تتضخم منطقة مفصل الكتف ، والحركة في المفصل مستحيلة.

أكثر التمارين المؤلمة من حيث الحصول على هذا النوع من الإصابات هي القوة الناتجة على القضبان غير المستوية ، وعمليات الدفع على القضبان غير المستوية ذات الوزن الإضافي.

إصابة الكفة المدورة

تتضرر الكفة المدورة بسهولة من الآثار المؤلمة المباشرة - ضربات على منطقة المفصل ، وقوى الالتواء المفرطة التي تمر عبر محور المفصل ، عند إصابة الكتف عند السقوط والهبوط على منطقة مفصل الكتف. تتصدر هذه التمارين قائمة التمارين التي يمكن أن تلحق الضرر بالكفة المدورة.

من السهل جدًا إصابة الكفة المدورة عند الرجيج وأداء تمرين الضغط مع الذراعين على طول الجسم. يحدث هذا في الوقت الذي لا تكون فيه إحدى اليدين في وضع "على طول خط اللحام". في هذه الحالة ، يحدث انقلاب في عظم العضد: يتجه رأسه إلى الأمام بالنسبة إلى محور المفصل. في أسوأ الحالات ، من الممكن حدوث تمزق في كبسولة المفصل أو تمزق واحدة أو عدة عضلات في الكفة المدورة ، وفي أفضل الحالات - تكون تشنج في عضلات الكفة (على الأرجح - عضلات فوق الشوكة وعضلات تحت الشوكة) مع إزاحة الرأس بالنسبة للمفصل وصعوبة في الحركة في المفصل ، حتى الاستحالة الكاملة ارفع ذراعك فوق 60 درجة من الجسم.

الالتواءات وتمزقات العضلات

نوع آخر من الإصابات الشائعة بين CrossFitters هو إصابة أربطة الكتف.

السرعة الزاوية في تمارين الخطف والنظافة عالية جدًا. مع الوزن الزائد للقذيفة أو ضعف التنسيق العضلي ، يمكن لعظم العضد أن يتخطى مستوى الجسم ، مما يخلق توترًا مفرطًا على الجهاز الرباط للمفصل ويثير إما تمددًا في أربطة الكتف أو ، على الأرجح ، تشنج مجموعة من العضلات القصيرة - الدوارات ، مع تمزق أو تمزق متزامن واحد منهم (على الأرجح هنا هو تمزق العضلة الصغيرة المستديرة).

يمكن أن تكون تمزق الأربطة محفوفة بالتمارين على القضبان والحلقات غير المستوية. في المخارج بالقوة على القضبان غير المستوية ، يقع وزن الجسم على مفاصل الكتف. دعونا نحجز مسبقًا أن الحمل على المفاصل أعلى بكثير على الحلقات منه على العارضة ، نظرًا لانخفاض ثبات وضع اليدين في التدريبات التي يتم إجراؤها باستخدام هذا الجهاز الرياضي. لهذا السبب ، عند إجراء التمارين المذكورة ، فإن شد عضلات الكتف والأربطة ، وفي بعض الأحيان تمزقها ، أمر شائع أيضًا.

العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس وإصابات الدلتا

من السهل جدًا إصابة العضلة ذات الرأسين عند أداء تمرين الرفعة المميتة مع الكثير من الوزن. مع توتر قوي في الجسم ، مصحوبًا بقوة رعشة ، يحدث تمدد مفرط لجهاز الوتر. يتوتر جسم العضلات ، تقليديًا ، في اتجاه واحد ، بينما يتم توجيه الجهد في الاتجاه الآخر. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث إصابة في عضلات الكتف. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا تمزق في الألياف العضلية للعضلة ذات الرأسين. عندما تنكسر العضلة ذات الرأسين ، تقصر أوتار هذه العضلة ، مما قد يزيد من تعقيد الحركات مثل رفع الذراع أمامك.
غالبًا ما تُصاب العضلة ثلاثية الرؤوس بالحركات الأساسية الثقيلة التي تهدف إلى تطوير العضلات المحددة: تمارين الضغط على القضبان غير المستوية ، عند القيام بالضغط الفرنسي أو الضغط على البنش بقبضة ضيقة. الوضع مشابه جدًا لما يحدث مع إصابة العضلة ذات الرأسين ، مع الاختلاف الوحيد أنه نتيجة الإصابة ، سيكون من الصعب تحريك الذراع خلف الظهر.
لا يعتمد تمركز رأس الكتف على حالة "الكفة المدورة" فحسب ، بل يعتمد أيضًا على التطور المنتظم لجميع "الرؤوس" الثلاثة للعضلة الدالية. إن التخلف في أي منطقة يخلق ظروفًا تبدأ في ظلها وظيفة الموقع "الضعيف" في اتخاذ عضلات عميقة غير مهيأة لأداء هذه الوظيفة (نفس "الكفة"). هذا يؤدي إلى حقيقة أنها تشنج ، أي أنها تقصر وتحد من بعض الحركات في مفصل الكتف. يتم تضمين الحالة التي تتشكل في هذه الحالة في مجموعة من الأمراض تسمى التهاب حوائط المفصل العضدي الكتفي. أسهل طريقة للإصابة بالعضلة الدالية هي التأرجح على الجانبين بوزن زائد ، دون إحماء أولًا (الجزء الأوسط. كما أن إصابات الكتف المماثلة شائعة جدًا عند الضغط على قضيب الحديد أو عند إجراء ضغط ثقيل في نفس الظروف.

التهاب مفاصل الكتف

رأس عظم العضد مغطى بالغضروف وكذلك السطح المفصلي للكتف. هذا التكوين يسمى الشفة الحقانية ، حيث "يغرق" رأس العظم المذكور. تحت تأثير المجهود البدني المفرط ، يبدأ النسيج الغضروفي في الترقق ، ويكشف أنسجة العظام تحته. إذا اختفى الغطاء الغضروفي تمامًا في جزء ما من المفصل ، فإن العظم المكشوف ، عند ملامسته لسطح مفصلي آخر ، يتلقى إشارة للإصلاح - استعادة السلامة المفقودة.

وهكذا ، يتم تنشيط عمل الخلايا البانية للعظم ، والتي هي "بناة" أنسجة العظام. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نوع من النمو - العمود الفقري العظمي ، والذي يكون له تأثير صدمة ثانوي على المفصل.

عندما يتم انتهاك التطابق ، أي المراسلات المتبادلة بين الأسطح المفصلية ، يتم تكوين نوع من الحلقة المفرغة: كلما تم إجراء المزيد من الحركات ، كلما زاد الضرر. لكن انخفاض النشاط الحركي في مثل هذه الحالة لا يساعد: قلة عدد حركات مفصل الكتف تؤدي إلى انخفاض في معدل الدورة الدموية ، وهذا يستلزم أيضًا إصابات متنوعة في مفصل الكتف والكتف بسبب نقص العناصر الغذائية. وبالتالي ، يتشكل مرض يسمى التهاب مفصل الكتف ، وهو نتيجة مباشرة لأي إصابة حادة في الكتف.

ماذا تفعل مع اصابة الكتف؟

في هذا القسم ، نريد مشاركة بعض التوصيات حول ما يجب القيام به إذا كان لا يزال من الممكن تجنب الإصابة. أولاً ، دعنا نتعرف على كيفية التعرف على إصابة مفصل الكتف هذه أو تلك من أجل اتخاذ الإجراءات الأولية اللازمة.

أعراض الإصابة

دائمًا ما تكون إصابات الكتف مصحوبة بألم حاد في منطقة المفصل ، وأحيانًا يمكنك سماع صوت كما لو أن شيئًا ما انفجر. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يزداد حجم المفصل ، وعند الضغط عليه يصبح مؤلمًا. يمكن أن يكون موضع عظم العضد غير طبيعي - يتم تحريكه للأمام أو للخلف. كقاعدة عامة ، تسقط اليد لا إراديًا. الحركة في مفصل الكتف مستحيلة أو صعبة للغاية ، اعتمادًا على الإصابة.

من الصعب جدًا أن تدرك بنفسك ما حدث بالضبط ، أقل من ساعة ، وأحيانًا يكون مستحيلًا. إن تمزق الكفة المدورة ، وتمزق كبسولة المفصل ، وتمزق الجزء الأمامي من العضلة الدالية متشابهة تمامًا. ومع ذلك ، يمكنك التركيز على مؤشر مثل شدة الوذمة وتوطينها.

تشكيل ورم دموي تحت الجلد هو الأكثر شيوعًا لتلف العضلة الدالية ، وصعوبة جميع أنواع الحركات في مفصل الكتف هي سمة مميزة لتمزق كبسولة المفصل. في الوقت نفسه ، قد يظهر أيضًا شعور "بعدم الاستقرار" في المفصل ، ويبدو أن الذراع "تتدلى" ، بينما يكون مستوى مفصل الكتف أقل بصريًا من جانب الإصابة.

الإسعافات الأولية

أي إصابة رياضية في الكتف هي إصابة خطيرة للغاية ، لذلك يجب على كل رياضي معرفة ما يجب فعله في هذه الحالة. تتكون الإسعافات الأولية من ثلاث نقاط رئيسية:

يجب وضع شيء بارد على الفور على المفصل التالف. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون هذا كيس ثلج. ولكن إذا لم يكن موجودًا ، يمكنك فعل ذلك بوسائل مرتجلة - علبة زلابية ، قطعة من اللحم المجمد ، بشكل عام ، أي شيء يحتوي على درجة حرارة منخفضة سيفي بالغرض. هذا الضغط له تأثير مخدر موضعي - فهو يقلل من التورم والألم بعد إصابة الكتف.
بعد ذلك ، تحتاج إلى إصلاح الطرف ، والتأكد من أن المفصل التالف في وضع ثابت. هذا مهم خلال الفترة "الحادة" للإصابة. إن أبسط الطرق وأكثرها تكلفة لإصلاح مفصل الكتف هي ضمادة تم اختبارها بمرور الوقت - منديل. يجب ثني الذراع المصابة برفق عند الكوع والضغط عليها بإحكام على الجسم. بعد ذلك ، يتم وضع وشاح مثلثي ، يتم تثبيت نهايته على الرقبة ، ويتم وضع اليد في السرير الناتج.
بعد ذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، ويفضل أن يكون متخصصًا متخصصًا - أخصائي جراحة العظام. سيأمر بالدراسات اللازمة. من المحبط للغاية الذهاب إلى مراكز التشخيص بمفردك ومحاولة "الشفاء الذاتي"! كلما مر وقت أطول من لحظة تلف المفاصل إلى بدء العلاج ، قلت فرص الشفاء التام وعودة مفصل الكتف إلى حركته السابقة.

علاج اصابات الكتف

يجب أن يحدد مسار العلاج من قبل الطبيب فقط! لا تحاول بأي حال من الأحوال أن تشفي نفسك ، لأن أدنى خطأ يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أنه يجب عليك نسيان العودة إلى الرياضة.

ولكن من أجل الحصول على فكرة عامة عن الشكل الذي تبدو عليه عملية الشفاء والتعافي لإصابة الكتف ، سنخبرك بمراحلها الرئيسية.

بشكل عام ، يكون علاج إصابة الكتف كما يلي:

تستمر فترة الإصابة الحادة من أسبوعين إلى شهر ، حيث تكون الحركة في مفصل الكتف غير مرغوب فيها للغاية.خلال هذه الفترة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكمادات الباردة وإجراءات العلاج الطبيعي.
بعد شهر من الفترة الحادة تبدأ فترة إعادة التأهيل. يمكن أن تستمر كما تريد. كقاعدة عامة ، فهي طويلة جدًا - 4-6 أشهر ، وأحيانًا أكثر ، اعتمادًا على شدة الإصابة. سنخبرك المزيد عن هذه الفترة أدناه.

إعادة التأهيل بعد الصدمة

التعافي من إصابة في الكتف ليس عملية سريعة. يمكن أن تبدأ إعادة التأهيل ، في المتوسط ، بعد شهر واحد من الإصابة. مرة أخرى ، هذه مسألة فردية وتتطلب استشارة متخصصين في طب الإصابات والطب الرياضي.

أبسط المعدات هي الشريط المطاطي. من حيث المبدأ ، لا يمكنك شراء أي شيء آخر غيره. من الضروري إجراء المجموعة التالية من التمارين 3-5 مرات في الأسبوع ، حيث يتم تنفيذ كل حركة لمدة 15-20 مرة ، بأبطأ وتحت السيطرة قدر الإمكان ، مع الشعور الواضح بعمل العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى مكان يمكنك من خلاله إرفاق الشريط المطاطي المذكور أعلاه ، بحيث يمكنك تغيير موضعه - على مستوى الحزام ، وفوقه وتحته.

وضع البداية - الوقوف في مواجهة المكان الذي يتم فيه توصيل الموسع (أو الشريط المطاطي). هذا الأخير ثابت تحت مستوى الحزام. يوجد في الذراع المصابة سبيدر ، يتم شدها ، مما يخلق توترًا أوليًا في عضلات مفصل الكتف. بسبب الحركة المشتركة للكتف والكتف ، نقوم بسحب الشريط المطاطي إلى الحزام ؛ نعود إلى نقطة البداية.
© natapetrovich - stock.adobe.com
التمرين مشابه للتمرين السابق ، ولكن يجب أن يكون الموسع على مستوى الحزام ، ويكون وضع البداية في هذه الحالة جالسًا. وبالتالي ، فإن الموسع يتماشى تقريبًا مع مفصل الكتف. الرفعة المميتة تتبع نفس القواعد.
وضع البداية مشابه للوضع الموضح في البند 2. تم تثبيت الموسع فوق مستوى مفصل الكتف. نقوم أيضًا بسحب الموسع تجاه أنفسنا.
تطوير الكفة المدورة: هذا التمرين يتطلب الدمبل. نثني الذراع عند الكوع ، ونضغط على مفصل الكوع إلى حافة جناح الحرقفة ، ويتم تثبيت الكتف في هذا الوضع. الساعد عند 09 درجة من الجسم. يتم إجراء الحركات الملساء بالساعد إلى اليسار واليمين ، بسعة صغيرة ، حتى يشعر بإحساس حارق داخل المفصل.
© pololia - stock.adobe.com

التدريب بعد إصابة في الكتف

لا يمكن استئناف التدريب مع إصابة في الكتف إلا بعد استعادة النطاق الأولي للحركة في مفصل الكتف واختفاء الأحاسيس المؤلمة تمامًا. في البداية ، يُمنع أداء الحركات التدريبية مثل:

تمرين الضغط على القضبان غير المستوية ؛
تمارين الحلقة
حركات رفع الأثقال مع تمديد الذراعين فوق الرأس (انتزاع ، نظيف ، رعشة ، فوق الرأس ، shvung).

يمكنك أداء حركات المفصل الواحد. على سبيل المثال ، التمارين التالية لإصابة الكتف ستكون مفيدة جدًا في تطوير حركة المفاصل:

يتأرجح على الجانبين ، أمامك ، في ميل ؛
يهز كتفيه
يضغط على عضلات الصدر ، ويفضل أن يكون ذلك في جهاز سميث ؛
الصفوف الخلفية في آلات الصف العلوي والسفلي.

في هذه التمارين ، يجب أن تبدأ بأوزان صغيرة ، تعمل بسعة كاملة ، لكن تحاول ألا تجعل مفصل الكتف في وضع غير مريح. أي إزعاج في مفصل الكتف هو سبب لإزالة التمرين لفترة من الوقت من ترسانتك.

في البداية ، يجب ألا يزيد العمل في جميع التمارين عن 15 مرة ، بأبطأ ما يمكن ، مما يسبب إحساسًا حارقًا في العضلات العاملة. وبالتالي ، نساعد على زيادة إنتاج هرمون النمو الداخلي وتسريع الشفاء وتقوية جهاز الأربطة الوترية.

قم بزيادة الحمل تدريجيًا كل أسبوعين. يوصى بالممارسة في هذا الوضع لمدة 3 أشهر على الأقل. مزيد من الإجراءات هي مسألة فردية بحتة.

ما ورد في هذا المقال لا ينبغي أن يكون سبباً للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي في حالة الإصابة! استشر مختصًا دائمًا قبل القيام بأي شيء!

الدافع الرئيسي لهذه المقالة هو حث جميع الرياضيين على إجراء إحماء شامل قبل جلسة التدريب الرئيسية ، للتخطيط الصحيح لعملية التدريب. ستحمي التقنية التي يوفرها متخصص في الانتعاش الجيد مفاصلك من الإصابة ، لأنه من الأسهل دائمًا منع الإصابة بدلاً من علاجها!

كن بصحة جيدة!