كسر الحوض: التصنيف والأسباب والعلاج وإعادة التأهيل * برنامج لياقة عالي الكثافة

الإصابات الرياضية

1K 0 01.04.2019 (التنقيح الأخير: 01.07.2019)

يعد كسر عظام الحوض إصابة خطيرة للهيكل العظمي ، مصحوبة بانتهاك لسلامة عظام الحوض.

رمز ICD-10

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن كسر عظام الحوض ينتمي إلى فئة S32. يتضمن هذا الرمز أيضًا إصابات العمود الفقري القطني العجزي.

الأسباب

يحدث كسر في عظام الحوض تحت تأثير عامل مؤلم. قد تكون الظروف التي ساعدت في الحصول عليها:

السقوط من تل
الضغط عند الاصطدام بدراجة نارية أو عجلة سيارة ؛
انهيار الهياكل والمباني أثناء الطوارئ ؛
الآثار الجانبية في حوادث الطرق ؛
الحوادث الصناعية.

تصنيف

هناك عدة مجموعات رئيسية لكسور الحوض:

مستقر. لم يتم كسر استمرارية حلقة الحوض. وتشمل هذه الكسور الهامشية والمعزولة ؛
غير مستقر. وجود انتهاك للسلامة. يتم تصنيف الإصابات حسب آلية الحدوث إلى:
- غير مستقر دورانيًا
- عموديا غير مستقر.
خلع كسر في عظام الحوض.
كسور القاع أو حواف الحُق.

الأعراض

يمكن تقسيم العلامات السريرية للكسر تقريبًا إلى محلية وعامة. تعتمد الأعراض المحلية على مكان الضرر الذي لحق بحلقة الحوض.

المظاهر المحلية:

ألم حاد في المنطقة المتضررة.
تورم؛
تقصير الطرف السفلي.
ورم دموي.
تشوه عظام الحوض.
حركات الساق المحدودة
انتهاك لوظيفة مفصل الورك.
الطحن والكسر ، والذي يمكن سماعه أثناء ملامسة المنطقة المصابة.

العلامات المشتركة

معظم المرضى عرضة لصدمة رضحية بسبب الألم الحاد والنزيف الغزير. تحت تأثيره يظهر المريض الأعراض التالية:

شحوب الجلد
التعرق.
عدم انتظام دقات القلب.
انخفاض حاد في ضغط الدم.
فقدان الوعي.

مع إصابة المثانة ، تحدث بيلة دموية وصعوبة في التبول. إذا تأثر الإحليل ، فقد يكون هناك كدمة في العجان ، واحتباس بولي ، ونزيف من مجرى البول.

الإسعافات الأولية

إذا كنت تشك في إصابة في الحوض ، يجب نقل الضحية على الفور إلى غرفة الطوارئ. يجب أن يتم النقل بواسطة فريق الإسعاف. قبل وصول الأطباء ، يجب تزويد الشخص بالإسعافات الأولية المناسبة:

تخفيف الآلام لمنع الصدمة مع مسكنات الألم ؛
في حالة حدوث كسر مفتوح ، من الضروري إيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة أسفل الإصابة ، وإجراء العلاج بمضادات الجراثيم.

عند نقل المريض بنفسك إلى منشأة طبية ، ضعه على سطح صلب في وضع الاستلقاء. يتم وضع أسطوانة صلبة أو وسادة تحت ركبتي المريض ، مما يمنحه شكل "الضفدع". من الضروري إصلاح الشخص بحبل.

يحدد توقيت وجودة الرعاية الطبية المقدمة فترة تعافي الضحية بعد الإصابة وخطر حدوث مضاعفات.

التشخيص

يتم التعرف على علم الأمراض على أساس:

دراسة سوابق المريض وشكاواه ؛
الفحص البدني
نتائج مفيدة (الأشعة السينية ، تنظير البطن ، بزل البطن ، شق البطن ، الموجات فوق الصوتية ، تصوير الإحليل) وطرق التشخيص المخبرية (CBC ، أبحاث الجراثيم والبكتيريا).

علاج او معاملة

يتكون علاج كسور الحوض من عدة مراحل. يعتمد مقدار الإجراءات الطبية على شدة الإصابة. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء العلاج المضاد للصدمة. استقرت الحالة بالتخدير الكافي. لهذا الغرض ، يتم استخدام تقنية التخدير داخل الحوض.

في المرحلة الثانية من العلاج ، يتم إجراء العلاج بالتسريب. بمساعدتها ، يتم تجديد فقدان حجم الدم. يتم تقييم العلاج لتطبيع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب واختبارات الدم والبول.

المرحلة الثالثة هي تثبيت عيوب عظام الحوض. في حالة الإصابات الخفيفة ، يُسمح للضحية بالسير بعد أسبوع. تعتمد أساليب العلاج الإضافية على قرار طبيب إعادة التأهيل.

المرضى الذين يعانون من كسور خطيرة يخضعون لعلاج العظام.

إعادة تأهيل

يعد اجتياز دورة إعادة التأهيل خطوة إلزامية لإعادة المريض إلى نمط حياته الطبيعي والوقاية من الإعاقة. تتم عملية شفاء المريض تحت إشراف أخصائي متمرس. يخضع كل مريض لإعادة التأهيل وفق برنامج فردي ، وتتمثل عناصره الرئيسية في: