كسر الركبة هو إصابة شديدة تشمل العظام الأربعة المشاركة في تكوين هذا المفصل. ينتشر علم الأمراض بين الفتيات والرجال فوق سن العشرين. تمثل كسور الركبة حوالي 10٪ من إجمالي عدد إصابات الجهاز العضلي الهيكلي.
أنواع
تعتمد فعالية العلاج الموصوف على التشخيص الصحيح وتحديد نوع الإصابة. الكسور هي:
- افتح. وهي مصحوبة بإضرار بسلامة الجلد.
- مغلق. الجلد غير مصاب.
ترتبط كسور الركبة المفتوحة بارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى وفقدان الدم الشديد. يمكن أن يؤدي عدم وجود الإسعافات الأولية في الوقت المناسب إلى وفاة الضحية.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
كسور الركبة داخل المفصل هي:
- مع إزاحة الشظايا ؛
- لا تعويض.
اعتمادًا على موضع أجزاء الرضفة ، يتم تصنيف الإصابات إلى:
- عظمي غضروفي. يتم فصل جزء صغير من الرضفة.
- عرضي. كسر العظم إلى قسمين.
- شظايا متعددة. ينقسم العظم إلى عدة قطع.
- عمودي. الكأس يكسر على طول.
وفقًا لموقع شظايا العظام على طول المحور ، فإن الكسور هي:
- مع إزاحة الشظايا. مطلوب تدخل جراحي.
- لا تحيز.
- ضغط. يتم الضغط على العظم.
شدة الإصابة النازحة تعتمد إلى حد كبير على الالتواء. إذا لم يكن لدى الضحية مشاكل في الأوتار ، فيمكن تجنب إزاحة الشظايا.
تتطلب الكسور القديمة علاجًا وإعادة تأهيل أطول من الكسور الأولية.
الأسباب
إصابة الركبة هي في الغالب عرضة للرياضيين المحترفين بسبب الضغط الشديد المستمر على الركبة. هذه الإصابة شائعة أيضًا بين كبار السن بسبب تنكس نسيج المفصل المرتبط بالعمر.
الأسباب الرئيسية لكسر الركبة هي:
- ضربة شديدة على الرضفة أو ضغط مفرط على مفصل الركبة ؛
- تقع على الطرف السفلي عازمة في الركبة.
يمكن أن يحدث انتهاك لسلامة الركبة بسبب توتر شديد في الأوتار ، مما يؤدي إلى تمزق الجهاز العضلي والعظام في منطقة الرضفة.
© أكسانا - stock.adobe.com
الأعراض
المظاهر السريرية التالية مميزة لكسر الركبة:
- ألم حاد؛
- تورم الأنسجة المجاورة.
- ورم دموي.
- تشوه مفصل الركبة بسبب تحول العظام.
- شقوق في الجلد
- انتهاك وظيفة المفصل وتقييد الحركة ؛
- زيادة درجة الحرارة.
يعتمد التعرف على الإصابة على الجس أو فحص صورة الأشعة السينية التي يظهر الضرر عليها. بعد أيام قليلة من الإصابة ، تتحول الركبة إلى اللون الأزرق ، وينتشر الورم الدموي في القدم.
تعتبر هذه الحالة طبيعية مع وجود كسر في الركبة ؛ ولا يلزم علاج إضافي.
في حالة إصابة الركبة ، يلزم عناية طبية فورية ، لأن العلاج غير المناسب يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. من المستحيل بشكل قاطع العلاج الذاتي.
© praisaeng - stock.adobe.com
الإسعافات الأولية
يحتاج المصاب بكسر في الركبة إلى عناية طبية مؤهلة. لذلك ، فإن المهمة الأولى للأشخاص المحيطين هي إيصال المريض بشكل عاجل إلى أقرب مركز للصدمات.
لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة ، يحتاج المريض إلى إسعافات أولية عالية الجودة في مكان الحادث:
- مع الكسر المفتوح ، يتم إيقاف النزيف بضمادة معقمة وعاصبة. إذا كان من الضروري نقل الضحية لفترة طويلة ، تتم إزالة العاصبة كل 40 دقيقة في فصل الشتاء وبعد 90 دقيقة في الصيف.
- عند الإغلاق: يتم تثبيت الطرف المصاب ، ويتم وضع ضغط بارد ويتم تثبيته بجبيرة.
يتطلب أي نوع من الكسور تخفيف الآلام عالي الجودة.
يمنع منعا باتا التقليل الذاتي للشظايا. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا الإجراء إلى إصابة المريض وتفاقم وضعه.
العلاج والتأهيل
تقع مسؤولية علاج إصابات الركبة على جراح العظام. يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ أو جراحي ، اعتمادًا على شدة الإصابة.
مع كسر مغلق ، يتم تطبيق الجص لمدة 1.5 إلى شهرين. إذا كانت هناك إصابة في اللقمة ، يتم إجراء ثقب قبل الصب لإزالة السائل من التجويف المفصلي للمفصل. في نفس الوقت يتم التخدير. يستخدم مفصل الركبة كبديل للجص.
يتم وضع الساق في وضع مع ثني الركبة إلى الداخل ، حوالي 5-7 درجات. لا تضع الجبس على الطرف السفلي الممتد بالكامل.
إذا تم الكشف عن كسر مزاح ، يتم تقليل العظام المتحركة تحت التخدير العام. بعد ذلك ، يتم تطبيق الجبس.
إذا تفاقمت الإصابة بسبب تمزق الأنسجة الرخوة وانفصال شظايا عن العظام ، يحتاج المريض لعملية جراحية.
يقوم الأطباء بترميم العظام على شكل شظايا وجمعها في مكانها الأصلي. يتم تثبيت أجزاء من العظام مع أجهزة جراحية خاصة: البراغي وإبر الحياكة والمسامير والمسامير والألواح الفولاذية.
يتم تطبيق الجبس بعد عملية ناجحة. تعتمد عملية ترميم المفاصل على الخصائص الفردية لفيزيولوجيا الإنسان. يستغرق شفاء مفصل الركبة المرتبط بتمزق الأنسجة الرخوة وقتًا أطول بكثير من أنواع الكسور الأخرى.
الجر الهيكلي علاج فعال. في هذه الحالة ، يتم وضع إطار على الطرف المصاب ، ويتم تحريك العجلة من خلال الكعب ، ويتم تعليق الحمل في نهايته. بعد يومين ، يُستكمل العلاج بالتوتر الجانبي باستخدام أوزان جانبية يتم تطبيقها على اللقمة وأسفل الساق.
يهدف العلاج الدوائي إلى التخفيف من حالة الضحية ومنع المضاعفات المحتملة. حسب إرشادات الطبيب ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- عقاقير مخدرة. لتسكين الآلام.
- مضادات حيوية. تساعد في منع إصابة الأنسجة التالفة بإصابات مفتوحة.
- المسكنات. تستخدم كأدوية مصاحبة حتى تسكين الآلام.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يوقفون العملية الالتهابية.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
جبيرة الركبة
إنه بديل فعال للجبس التقليدي. جبيرة الركبة لها عدد من المزايا:
- تثبيت موثوق لمفصل الركبة.
- مشي مريح
- خاصية تصحيحية لتشوه الأطراف.
- تقليل الحمل على الساق وضمان الهدوء.
يمكن استخدام هذا النوع من أجهزة التقويم لأغراض مختلفة:
- تثبيت الساق
- إزالة الحمل
- تعديلات للتغيرات في شكل الساق.
إعادة تأهيل
يمكن أن تختلف فترة الشفاء من شخص لآخر. مع كسر خفيف ، يتعافى الشخص في غضون 2-3 أشهر. بعد إصابة شديدة ، يمكن أن تستغرق إعادة التأهيل من 10 إلى 12 شهرًا.
من أجل تسريع الشفاء ، يتم وصف الإجراءات للمريض:
- تدليك؛
- العلاج المغناطيسي.
- UHF.
- تطبيقات الطين
- حمامات الملح
- الكهربائي؛
- العلاج بالتمرين.
عند تطوير الركبة يجب زيادة الحمل تدريجياً حتى لا تتسبب في إصابة متكررة.
يوصى بممارسة المشي على مهل واستخدام دراجة التمرين.
المضاعفات والعواقب
قد تحدث مضاعفات موضعية وعامة بعد الجراحة.
تشمل المضاعفات المحلية:
- الآفة المعدية.
- تقيح.
مع العلاج في الوقت المناسب للمساعدة الطبية ، فإنها لا تشكل تهديدًا لحياة الإنسان.
تتم مراقبة عملية الشفاء من الإصابة عن طريق التصوير الشعاعي ، مما قد يثير:
- التهاب كيسي؛
- التهاب المفاصل؛
- متلازمة مؤلمة مزمنة في مفصل الركبة.
- الكزازة؛
- انخفاض مرونة الجهاز الرباطي.
- ضمور العضلات.
يمكن أن تؤدي المضاعفات العامة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.
يمكن للإشراف الطبي ومجموعة من إجراءات العلاج وإعادة التأهيل أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة وتساعد في استعادة وظائف مفصل الركبة.
