يعتبر كسر الفخذ إصابة شديدة للجهاز العضلي الهيكلي ويتطلب علاجًا معقدًا. اعتمادًا على موقع انتهاك السلامة ، يتم تمييز عدة أنواع من الإصابات. سيكون هناك ألم شديد ، وانخفاض في الحركة ، وتشوه وقصر في الأطراف ، وفقدان كبير للدم (مع كسر مفتوح). يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف الفحوصات داخل المفصل بالرنين المغناطيسي. يشمل العلاج إصلاح الأجزاء لمزيد من الاندماج السليم.
معلومات عامة
تحدث كسور عظم الفخذ نتيجة التأثير المباشر أو السقوط على الساق. هذه الإصابات لها العديد من المضاعفات. تحدث الإصابات على أي مستوى من الشظية ، لذلك ، في الطب ، يتم تصنيفها على أنها كسور:
- العنق المدور والفخذي (العظم العلوي) ؛
- عضلي (جسم عظمي) ؛
- القاصي (الجزء السفلي).
تختلف هذه الإصابات في آلية التأثير والأعراض وطرق العلاج والتنبؤ بالشفاء.
الإسعافات الأولية
يمكن أن يكون كسر مثل هذا العظم الكبير مميتًا ، لذا يجب توفير العلاج في حالات الطوارئ على الفور. في حالة تلف الأوعية بكسر مفتوح ، يجب وضع عاصبة فوق الجرح لوقف النزيف. من المهم أن تتذكر أن هذا يجب أن يتم لمدة ساعتين فقط ، وإلا سيحدث نخر الأنسجة. ملاحظة تشير إلى الوقت الموضوع تحت الملابس. إذا لم يكن هناك ورق ، فاكتب على جلد الضحية. من الأفضل عدم ترك معلومات عن الملابس ، في المستشفى يمكنهم خلعها.
يجب تثبيت الساق المكسورة ، وهذا سيمنع نزوح الشظايا ، ويزيد من النزيف. يتم وضع جبيرة أو لوح مستقيم على كامل الساق من الخصر إلى القدم من الخارج والداخل من الطرف السفلي. في هذه الحالة ، يجب ألا تتدلى القدم. يتم وضع الضحية على نقالة ونقلها إلى المستشفى. لتخفيف الألم ، يتم إعطاء دواء مخدر (إيبوبروفين ، نوروفين ، أنجين ، باراسيتامول).
كسور العنق المدورة والفخذية
عظم الفخذ أنبوبي. في الجزء العلوي منه يوجد الرأس الذي يدخل في تجويف عظام الحوض ، ويشكل مفصل الورك. يوجد أسفل الرأس حاجز رفيع - الرقبة. يتصل بالجسم بزاوية. في هذه الأماكن توجد نتوءات - بصق صغير وكبير. غالبًا ما يحدث الضرر الناتج في هذه المناطق.
أسباب الكسر
عادة ما تظهر إصابات الجزء العلوي من عظم الفخذ في الشيخوخة. يتم تسهيل ذلك من خلال هشاشة العظام وانخفاض قوة العضلات. في جسم الأنثى ، تكون الزاوية بين العنق وجسم العظم أكثر حدة من الرجل ، والرقبة نفسها أرق. لهذا السبب ، فإن الإصابات أكثر شيوعًا.
تحدث كسور المدور بسبب الإصابات في الحوادث والسقوط وحالات الطوارئ أثناء الرياضة. مع تقدم العمر ، يمكن أن تحدث إصابات الورك حتى مع التعثر ، وهو نقل حاد لوزن الجسم إلى ساق واحدة.
© rob3000 - stock.adobe.com
أعراض التلف
دائمًا ما يكون كسر عظم الفخذ مصحوبًا بألم مبرح لا يمكن تخفيفه إلا عن طريق الأدوية. تظهر إصابات الرقبة والنتوءات المدوية نفسها بطرق مختلفة.
إصابة عنق الفخذ مصحوبة بألم متوسط في منطقة الحوض والفخذ. عند الحركة ، تزداد شدة الانزعاج بشكل حاد. الشعور بمنطقة الكسر لا يسبب الكثير من الانزعاج ، يشعر بألم مكتوم. هناك تورم في الأنسجة ، ولكن لا توجد كدمات.
يتميز الكسر المدور بحركة أقل للأطراف. الآلام حادة ، عندما يصبح الجس لا يطاق ، يكون النزيف مرئيًا في موقع الإصابة ، وتكون الوذمة أكثر وضوحًا.
في حالة حدوث تلف في الجزء العلوي من عظم الفخذ ، هناك دوران للساق المصابة إلى الخارج ، وتقصيرها و "متلازمة الكعب الملتصقة" - عدم القدرة على الرفع في وضع الاستلقاء.
تكتيكات العلاج
رقبة الفخذ غير مغطاة بالسمحاق ، لذا فهي تنمو معًا بشكل سيئ. يتم إعاقة تدفق الدم ، وتصبح الأجزاء مغطاة بنسيج ضام كثيف بمرور الوقت. كلما زاد الضرر ، كان تشخيص الاندماج أسوأ. غالبًا ما تكون الإعاقة نتيجة العلاج بدون جراحة.
يتم إمداد النتوءات المدورة جيدًا بالدم ، وتتشكل الكالس بسرعة في حالة الصدمة. الأضرار في هذا الجزء تلتئم دون جراحة مع العلاج الجيد. يمكن أن تحدث مضاعفات مع شظايا متعددة النازحين.
يتم اختيار أساليب العلاج من قبل أخصائي الرضوح ، اعتمادًا على درجة الضرر وعمر المريض. للكسور داخل المفصل ، الجراحة مرغوب فيها. موانع استخدام هذه الطريقة هي الأمراض المزمنة والشيخوخة. يمكن أن تؤدي الراحة في الفراش لفترات طويلة إلى حدوث مضاعفات في شكل تقرحات في الفراش والتهاب رئوي وانصمام خثاري. لهذا السبب ، من الضروري تزويد المريض بالقدرة على الحركة مع تثبيت الطرف المصاب. يتم إجراء تثبيت العظام باستخدام مسمار ثلاثي الفصوص أو جراحة رأب العظام.
بالنسبة للكسور المدورية ، يوصى بجر الهيكل العظمي لمدة شهرين. بعد ذلك ، يتم تطبيق الجبس. سيكون من الممكن أن تخطو على الطرف المصاب خلال 4 أشهر. يمكن أن تؤدي العملية لمثل هذه الإصابات إلى تقصير فترة العلاج. أثناء الجراحة ، يتم إجراء التثبيت باستخدام مسمار ثلاثي الشفرات ومسامير ولوحات. بعد 6 أسابيع ، يُسمح بالحمل الكامل على الساق.
كسور حجرية
يترافق تلف جسم عظم الفخذ مع فقدان كبير للدم وصدمة مؤلمة.
أسباب الاصابة
يحدث تلف العظام نتيجة الاصطدام ، السقوط ، الانحناء ، الالتواء. غالبًا ما يتأثر الأشخاص من الشباب ومتوسطي العمر. تظهر شظايا متنوعة تسحب العضلات المرتبطة بها في كل الاتجاهات. هذا يسبب العديد من حالات النزوح.
أعراض التلف
أهم شكاوى ضحايا كسر عظم الفخذ:
- ألم لا يطاق في موقع الإصابة ؛
- الوذمة؛
- تشوه في الساق.
- حركة غير طبيعية
- فقدان الدم
- تقصير الطرف.
- صدمة مؤلمة.
© praisaeng - stock.adobe.com
الاتجاهات الرئيسية للعلاج
لمنع تطور الصدمة ، يوصف للضحية مسكنات الألم والمهدئات. للتعافي من فقدان الدم ، يتم إجراء نقل الدم. اعتمادًا على الإصابة ، من الضروري توصيل أجزاء العظم وإزالة الأجزاء الموجودة. لهذا ، يتم استخدام طرق التثبيت الخارجي وجر الأجهزة والجراحة.
إذا كانت هناك أمراض مزمنة حادة ، أو إصابة جرح مفتوح ، أو سوء صحة للمريض ، فبدلاً من الجراحة ، يتم وصف الجر الهيكلي لمدة 6-12 أسبوعًا. ثم يتم وضع الجبس لمدة 4 أشهر. في هذه الحالة ، تظل مفاصل الورك والركبة ثابتة لفترة طويلة ، مما يؤثر سلبًا على حالتهم. تتيح لك العملية زيادة حركة المريض بشكل أسرع وتجنب المضاعفات الناتجة عن عدم الحركة القسري لفترات طويلة. يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة عدم وجود موانع ، والحالة الصحية الطبيعية للمريض. هذا يستخدم قضبان ، لوحات ، دبابيس.
© ستاراس - stock.adobe.com
الكسور البعيدة
عظم الفخذ في الجزء السفلي لديه تمدد ويشكل اثنين من اللقمتين - داخلي ، خارجي. أسطحهم على اتصال مع الظنبوب ، الركبة ، وتشكيل مفصل الركبة.
تحدث كسور اللقمة بسبب سقوط أو ضربة في مفصل الركبة ، مصحوبة أحيانًا بإزاحة شظايا. كبار السن يعانون أكثر. هناك احتمال حدوث تلف في أحد اللقمتين أو كليهما. نزوح الشظايا إلى أعلى وإلى الجانب هو سمة مميزة. عادة ، يصب الدم في الكيس المفصلي أثناء الإصابة.
أعراض الصدمة
علامات نموذجية للضرر في أسفل عظم الفخذ:
- آلام الركبة الحادة.
- تقييد الحركة في الطرف.
- تورم مفصل الركبة.
- انحراف الساق السفلية للخارج (مع كسر في اللقمة الخارجية) أو للداخل (مع تلف اللقمة الداخلية).
ملامح علاج الإصابات البعيدة
بعد التخدير ، يتم إجراء ثقب في المفصل التالف. يتم ضخ الدم المحاصر ، يتم حقن الدواء. إذا لم يكن هناك إزاحة ، يتم وضع قالب جبس من الكاحلين إلى منطقة الفخذ لمدة شهر إلى شهرين ، اعتمادًا على شدة الإصابة. إذا كانت هناك شظايا ، تتم مقارنتها ، عندها فقط يتم إصلاحها بالجص. عندما يكون من المستحيل طي أجزاء العظم بشكل صحيح ، يتم إجراء عملية ، ويتم تثبيت القطع بمسامير. يستخدم الجر الهيكلي إذا لزم الأمر.
بعد العلاج ، يتم إجراء دورة الشفاء. يساعد العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي والتغذية الجيدة والتمارين الخاصة في استعادة حركة الطرف المصاب بسرعة.
يعتبر كسر الورك إصابة خطيرة ، خاصة في سن الشيخوخة. يختار الطبيب طرق العلاج حسب حالة المريض ودرجة الضرر. إعادة التأهيل ستكون طويلة ، عليك أن تبدأها في المستشفى وتستمر في المنزل.
