الإصابات الرياضية
1 ك 14 05.05.2019 (التنقيح الأخير: 01.07.2019)
ألم أسفل الظهر هو أكثر الأعراض شيوعًا التي تؤدي إلى العناية الطبية.
لمحة عامة عن الأسباب المحتملة للألم
تتنوع مسببات ألم الظهر. يمكن أن يكون سببه:
- أحمال ثابتة وثابتة ديناميكية شديدة على الفقرات القطنية ؛
- أمراض العمود الفقري:
- تنخر العظم في العمود الفقري القطني.
- نتوء أو انفتاق الأقراص الفقرية ؛
- الأمراض المعدية (التهاب العظم والنقي ، السل ، داء البروسيلات) ؛
- تشوه داء الفقار.
- الجنف والقعس المرضي والحداب.
- هشاشة العظام الأيضية.
- كسور وإصابات في أجسام العمود الفقري.
- الأورام الأولية والنقيلة للأجسام الفقرية.
- التهاب الفقرات التصلبي؛
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- مرض كلوي:
- الأورام الأولية والثانوية.
- التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
- التصنيف الدولي للأمراض.
- تصلب الشرايين في الجزء البطني من الشريان الأورطي وفروعه ؛
- تمدد الأوعية الدموية تشريح الأبهر.
- التغيرات المرضية في مفصل الورك.
- التهاب الأغشية الصلبة والناعمة للحبل الشوكي.
- انسداد معوي حاد ومزمن.
- مسار غير نمطي من التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الشوكية.
- أمراض أعضاء الحوض ، بما في ذلك المجال التناسلي:
- بطانة الرحم.
- سرطان الرحم.
- التهاب.
- التهاب البروستات.
- سرطان البروستات؛
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
- أمراض الجهاز الهضمي (العديد من الأمراض من الأمعاء والكبد والمرارة والبنكرياس).
تصنيف الألم
يتم تنظيم علم الأمراض على أساس المعايير التي يتم اتخاذها كأساس. يمكن أن يكون حسب:
- العلامات المسببة:
- الأولي (بسبب التغيرات المرضية الأولية في الفقرات) - نتوء وفتق الأقراص الفقرية ؛
- الثانوية (الناجمة عن أمراض الأعضاء والأنظمة ، ونتيجة لذلك هو ألم الظهر) - ICD ، JCB.
- وقت الظهور:
- حاد (حتى 12 أسبوعًا) ؛
- مزمن (أكثر من 12 أسبوعًا) ؛
- الاتصال بعامل استفزازي:
- فورية (إصابة في العمود الفقري) ؛
- تأخر (آلام الظهر بعد تناول الأطعمة الدهنية مع مرض الحصوة) ؛
- درجة المظهر:
- منطوق:
- معتدل؛
- الموقع:
- تتوافق طوبوغرافيًا مع تركيز الآفة ؛
- تتحرك أو تجول
- الصورة السريرية:
- جائرة.
- نابض.
- طعن.
- اطلاق الرصاص؛
- قطع.
- تطويق.
- احتراق؛
- غبي؛
- ضاغط.
ألم الحزام
وهو أكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المرارة والتحص الصفراوي والتهاب المرارة الحاد والألم العصبي الوربي. مع تلف الكبد والبنكرياس ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الصدر.
نادرا ما يتم عزل التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين علم الأمراض ويأخذ طابع التهاب المرارة البنكرياس. يمكن أن يكون الإحساس بالمرارة في الفم ، وكذلك الأحاسيس غير السارة في المراق الأيمن ، بمثابة علامة مميزة.
بالنظر إلى شدة أمراض الأنف المحتملة أثناء ظهور الألم من طبيعة القوباء المنطقية ، يجب استخدام مضادات التشنج (بابافيرين ، بلاتيفيلين) لتخفيفها. من المستحيل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (المسكنات غير الستيرويدية) نظرًا لحقيقة أن استخدامها يمكن أن يغير الأعراض ويعقد التشخيص من قبل الجراح.
التشخيصات الأولية
من أجل إجراء تشخيص أولي ، يتم استخدام عدد من الاختبارات التشخيصية:
| اختبارات الداء العظمي الغضروفي القطني | |
| اسم العرض | وصف |
| ديجيرين | عندما تتوتر عضلات البطن ، يزداد الألم في منطقة أسفل الظهر. |
| نيري | مع إمالة حادة في الرأس قبل ملامسة الصدر في أسفل الظهر ، يزداد الألم. |
| لاسيج | في وضعية الانبطاح ، يجب أن تتناوب على رفع رجليك المستقيمة. مع ألم الظهر القطني ، سيزداد الألم ويشع على طول العصب الوركي في الجانب المتماثل الوحشي. |
| لوري | عند اتخاذ وضعية الجلوس من وضعية الانبطاح مع استقامة الساقين ، سيزداد الألم على خلفية ألم الظهر القطني على طول العصب الوركي. |
بمن تتصل
إذا كان سبب الألم غير معروف ، يجب استشارة الطبيب. في الحالات التي تكون فيها المسببات واضحة ، لتضييق الاختصاصيين ، على سبيل المثال ، إلى طبيب أمراض النساء (نشأت أحاسيس الألم في الثلث الثاني من الحمل) أو طبيب أعصاب (هناك مؤشرات على الفتق الفقري في سوابق المريض).
في أغلب الأحيان ، يشارك طبيب الروماتيزم وأخصائي الرضوح أيضًا في علاج آلام الظهر.
زيارة الطبيب والتشخيص والفحوصات
التشخيص صعب بسبب عدم خصوصية الأعراض وعلم تعددها. مطلوب مجموعة مفصلة من سوابق المريض ، وتحليل شكاوى المريض ، فضلا عن الفحص الشامل له.
من بين الطرق المعملية ، يجب التمييز بين اختبارات الدم والبول العامة والكيميائية الحيوية ، وكذلك فحص الدم لعلامات الورم.
تشمل طرق البحث الأكثر استخدامًا تقنيات الأشعة السينية والتنظير الداخلي ، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق ، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
طرق العلاج
يعتمد مخطط وطرق العلاج على التشخيص. يتم تقسيمها تقليديًا إلى:
- تحفظا:
- تناول الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، موسعات الأوعية ، مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي ، عوامل حماية الغضروف ، فيتامينات ب ، أدوية الستيرويد ، إلخ) على شكل:
- المراهم.
- أقراص وكبسولات
- الحقن (الحصار المجاور للفقرات) ؛
- FZT:
- الاحترار (فعال في مرحلة إعادة التأهيل للأمراض المعقمة المؤلمة) ؛
- العلاج بالتبريد (فعال في المرحلة الحادة من الالتهاب العقيم ، على سبيل المثال ، في الصدمة) ؛
- العلاج بالتمرين (مجموعة من التمارين المصممة لتطوير الجهاز العضلي الهيكلي) ؛
- تدليك؛
- علاج متبادل؛
- تناول الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، موسعات الأوعية ، مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي ، عوامل حماية الغضروف ، فيتامينات ب ، أدوية الستيرويد ، إلخ) على شكل:
- العملية (الأورام ، علامات الانضغاط عن طريق الفتق الفقري في الحبل الشوكي ، إلخ).
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
ممارسة العلاج والتمارين
| الوضعية الأولية | وصف التمرين |
| مستلقية على ظهرك | ارفع رجليك اليمنى واليسرى بشكل مستقيم بالتناوب ، مع الحفاظ على الوزن لمدة 10-15 ثانية.
|
| مستلقية على ظهرك | اثنِ ركبتيك بزاوية قائمة ، مع إمالة الجانبين الأيمن والأيسر حتى يتوقف.
|
| الدائمة | ينحني بسلاسة في اتجاهات مختلفة (الظهر مستقيم).
|
| الوقوف على أربع | تأرجح في وقت واحد مع الأطراف المقابلة (الذراع اليمنى والساق اليسرى).
|
| جسر الألوية | رفع الحوض من وضعية الاستلقاء.
|
| "جسر" | اثنِ ظهرك ، محاولًا إصلاح الجسم في هذا الوضع.
|
مع وجود ألم في منطقة أسفل الظهر ، فإن ممارسة الرياضة أمر غير مرغوب فيه للغاية بسبب الاحتمال الكبير لصدمة إضافية للمفاصل الفقرية بسبب الحركات المفاجئة (الكرة الطائرة وكرة القدم).
يظهر ارتداء الضمادات في منطقة أسفل الظهر ، خاصةً عند توقع أحمال عالية ثابتة أو ديناميكية ثابتة.
آلام أسفل الظهر عند الرياضيين
يتعرض العمود الفقري للرياضيين لأحمال محورية ودورانية وانثناء كبيرة ، والتي تحدد خصوصية الصدمة. غالبًا ما يتم تشخيصه:
- شد الجهاز العضلي - الرباط للفقرات القطنية.
- انحلال الفقار (عيب في قوس الفقرة ، يوجد في لاعبي الجمباز ، وثبتي القطب ، ولاعبي كرة القدم) ؛
- الانزلاق اللوني (انزلاق الفقرات بالنسبة لبعضها البعض) ؛
- التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري.
- فتق وبروز الأقراص الفقرية.
- الحداب الشبابي لشويرمان ماو ؛
- الجنف.
نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة ، يجب مراقبة الرياضيين المحترفين بانتظام. عندما يتم الكشف عن علم الأمراض ، يتم وصف نظام العلاج من قبل الطبيب المعالج ويتم تحديده حسب نوعه.
