كدمات اليد عند السقوط أو الضرب: العلاج ، العواقب * برنامج لياقة عالي الكثافة

كدمة اليد هي إصابة مغلقة بأنسجتها الرخوة. إصابة الرسغ من الاصطدام أو السقوط هي الأكثر شيوعًا. لا يحدث ضرر للعظام أو الجلد. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن رمز علم الأمراض هو S60.2.

الفروق بين الكدمة والكسر

في حالة الإصابة ، يتم الحفاظ على وظيفة اليد. يتم دعم الكسر من خلال:

بيانات التفتيش:
- انخفاض كبير في نطاق الحركات المحتملة: عدم القدرة على أخذ شيء ما ، أو القيام بحركات دورانية ، أو ثني أو فك اليد ، أو الاتكاء على الذراع المصابة ؛
- الحركة غير الطبيعية و / أو تشوه اليد ؛
- ضجة كبيرة في الحركة.
نتائج فحص الأشعة السينية.

الأسباب

في علم المسببات ، يلعب الدور الرائد:

السقوط (من دراجة أو عند لعب الكرة الطائرة) ؛
اللكمات (عند ممارسة الكاراتيه) ؛
حادث سير؛
يد لقط (في المدخل) ؛
الأحداث الرياضية (قتال الملاكمين ، الإصابة النموذجية هي كدمة في الرسغ).

تصنيف

في مكان الصدمة ، يتم تمييز الكدمات:

صناعية (عندما تصطدم بأدوات ثقيلة) ؛
الأسرة.
رياضات.

عن طريق التوطين ، يتم تمييز الكدمات:

الرسغين.
أصابع اليد؛
باطن اليد؛
مفصل الرسغ.

من حيث الشدة ، الكدمات هي:

الرئتين (يتم تحديد احمرار طفيف في الجلد في موقع الإصابة) ؛
متوسط (يتم تصور نزيف تحت الجلد ، وتضخم الأنسجة الرخوة) ؛
شديدة (وذمة شديدة وأورام دموية واسعة النطاق).

ترتبط شدة الكدمات بشدة الألم. بالنسبة للكدمات الشديدة ، فإن السببية هي سمة مميزة - ألم شديد الشدة ، ينتشر إلى الساعد والكتف. قد يكون نطاق الحركة في السببية محدودًا.

الأعراض

تشمل العلامات الشائعة لهذا النوع من الإصابة ما يلي:

ألم في اليد ، وغالبًا ما ينتشر إلى الساعد أو الأصابع (مع إصابات خطيرة) ؛
نزيف تحت الجلد (يظهر بعد 2-3 ساعات) وأورام دموية.
وجع عند أداء الحركات (قد يكون من الصعب شد أصابعك في قبضة اليد) ؛
تورم؛
شعور بالخدر ، مصحوب بانخفاض في أنواع مختلفة من الحساسية ؛
احتقان (احمرار) الجلد.

مع حدوث نزيف في الدهون تحت الجلد ، فإن ظاهرة "الكدمات المتفتحة" هي سمة مميزة ، حيث يتحول لون الكرز إلى اللون الأزرق والأخضر بعد أربعة إلى خمسة أيام ، ثم الأصفر (بسبب عملية التمثيل الغذائي للفرد الدموي المحتوي على الحديد).

مع كدمات شديدة ، تصل الأورام الدموية الموضعية على السطح الظهري لليد ، في بعض الحالات ، إلى أحجام كبيرة. قد يتحول الجلد في موقع التوطين إلى اللون الأزرق. في بعض الأحيان يتقشر الجلد ، مكونًا بثورًا ذات محتويات نزفية.

يمكن أن تؤدي متلازمة الألم الشديد إلى انخفاض حاد في ضغط الدم ، أو تطور الإغماء أو الصدمة المؤلمة.

الإسعافات الأولية وكيفية تضميد المفصل

في حالة الاشتباه في وجود كدمة ، يشار إلى التطبيق الفوري (بحد أقصى 15 دقيقة) للضغط البارد على المنطقة المتضررة.

ويفضل وضع الثلج في كيس بلاستيكي وملفوف بقطعة قماش.

بعد ذلك ، يتم غسل موقع الإصابة بالماء البارد ، وبعد ذلك يتم وضع ضمادة ، ثم حتى لحظة الاتصال بأخصائي الصدمات للتحقق من التشخيص ، يجب إبقاء اليد في وضع مرتفع.

لتقليل الوذمة والنزيف الداخلي وتثبيت اليد ، يتم ضمها. خيارات التضميد الممكنة:

القفاز.
على اليد والمعصم (بدون إمساك الأصابع) ؛
على اليد والأصابع
على اليد والأصابع مثل القفازات.

عند وضع الضمادة ، تذكر أنه يجب تثبيت مفصلين على الأقل. يُسمح باستخدام حافلة كرامر أو الوسائل المرتجلة. في هذه الحالة ، يجب ألا تتلامس مكونات الإطار مع الجلد لتجنب حدوث تهيج. للقيام بذلك ، يجب أولاً لفهم بضمادة.

مع الكدمات الشديدة ، يمكن أن يكون وقت ارتداء ضمادة التثبيت 14 يومًا.

كيفية تطوير اليد

في اليوم الثالث بعد الإصابة ولتجنب إهدار عضلات اليد يوصى بالبدء في أداء التمارين التالية:

ضع يدك على المنضدة واسحب أصابعك على سطحها ؛

اطوي راحتي يديك ، وأرجحهما مثل المسرع ؛

ضع راحة يدك على الطاولة ، واضغط بأصابعك على السطح (التمرين هو محاولة رفعها) ؛

اضغط برفق على الموسع أو الكرة بأصابع اليد المصابة ؛

خذ كرتين في راحة يدك وقم بتدويرهما في يدك في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة. من الناحية المثالية ، لا ينبغي أن يصطدموا.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال القيام بحركات مفاجئة أو أداء تمارين للتغلب على الألم.

يُنصح بوصف تدليك أو تدليك ذاتي لليد ، والذي يتضمن تدليك اليد المصابة برفق من الكتائب البعيدة للأصابع إلى الأجزاء القريبة من اليد.

يتم أيضًا علاج الكدمة الشديدة في الذراع بجلسات الوخز بالإبر.

ما الذي يمكن عمله في المنزل في حالات مختلفة

إذا تم استبعاد الكسر ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف الطبيب المعالج.

في الـ 24 ساعة الأولى بعد الصدمة (كلما كان ذلك أفضل) ، يجب وضع البرد الجاف على المنطقة المتضررة لمدة لا تزيد عن 10 دقائق كل ساعتين. يمكن تطبيق مراهم التخدير موضعياً. بعد 72 إلى 96 ساعة ، يمكن استخدام الحرارة لتسريع حل الكدمة.

يمكن أن يتم التسخين باستخدام:

أكياس ملح ساخن (حرارة جافة) ؛
تطبيقات البارافين
الحمامات الدافئة.

للألم الشديد ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتوتيفين ، ديكلوفيناك الصوديوم ، ايبوبروفين) عن طريق الفم ، وموضعياً - المراهم القائمة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (فاستوم جل) ، والتي يتم تطبيقها 1-3 مرات في اليوم.

تستخدم المسكنات المخدرة (بروميدول ، أومنوبون) لتخفيف أعراض الألم الحاد بوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب.

مع الوذمة الواضحة ، يتم استخدام فيتامين C و Rutin و Ascorutin و Quercetin و Troxevasin و Actovegin و Eskuzan و Pentoxifylline لتقوية جدران الشعيرات الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

يمكن وصف طرق العلاج الطبيعي من اليوم الثالث بعد الإصابة وتشمل:

التيارات UHF
عمل مجال مغناطيسي منخفض التردد ؛
جسم غامض.
العلاج بالليزر.

في حالة وجود علامات انضغاط على فروع العصب الزندي أو العصب المتوسط (نادراً ما يتم ضغط فروع العصب الكعبري في حالة إصابة اليد) ، يمكن استخدام الحصار باستخدام التخدير (Novocaine ، Trimecaine) لتخدير المناطق المعصبة. لنفس الغرض ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي أو الصوتي مع التخدير وتيارات برنارد. يلجأون أحيانًا إلى الجراحة.

من أجل تحفيز التجدد في وجود الأنسجة التالفة ، يتم وصف عوامل الابتنائية (المواد التي تعزز تخليق البروتين):

غير الستيرويدية (ميثيلوراسيل) ؛
الستيرويد (ميثاندروستينولون ، الفينوبولين).

تحت تأثير الستيرويدات الابتنائية ، تلتئم الأنسجة الرخوة بشكل أسرع. للغرض نفسه يمكن تطبيق ما يلي محليًا:

المنبهات الحيوية القائمة على زيوت الصبار والورد والورد ونبق البحر ؛
المراهم التي تحتوي على Actovegin و Solcoseryl ؛
كمادات تعتمد على محلول Dimexide و Novocaine و ethanol.

لتحفيز الامتصاص السريع للورم الدموي تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي ، يمكن استخدام العلقات.

العلاجات الشعبية للعلاج

بعد 3-4 أيام من الإصابة ، سيساعد ما يلي في تقليل الألم:

حمامات دافئة من ملح البحر (يجب إذابة 40 جم من الملح في لتر واحد من الماء ؛ اخفض يدك لمدة 30 دقيقة).
يمكن استخدام زيت الكافور أو صبغة كحول إكليل الجبل البري موضعيًا 1-2 مرات في اليوم.
مرهم أساسه العسل ولب الصبار والعسل يؤخذ بكميات متساوية.
التطبيق المحلي لدهن الاوز.
مرهم صفار البيض - يتم خلط صفار البيض الخام و 5 جم من ملح الطعام ، وبعد ذلك يتم وضع الخليط على الجلد 3-4 مرات في اليوم.
ضمادة مع Badyaga - مسحوق إسفنجي للمياه العذبة مخفف في الماء بنسبة واحد إلى اثنين. يتم تطبيق التركيبة على موقع الضرر. يتم تغيير الضمادة مرتين في اليوم.
تعتمد الكمادات على:
- الزيت النباتي والخل الصالح للأكل (9 ٪) والماء - تؤخذ المكونات بكميات متساوية (في الأيام الأولى ، يتم استخدام ضغط بارد يبدأ من 3-4 أيام - دافئ).
- صبغة الفجل الكحولية (النسبة مع الإيثانول 1: 1) - وقت التطبيق الموصى به حوالي 30 دقيقة.
- أوراق الملفوف المجعدة - يتم إجراء العملية في المساء قبل النوم.
- شرائح البطاطس النيئة - تُضغط أيضًا طوال الليل.

وقت الانتعاش

عادةً ما تكون فترة إعادة التأهيل من 9 إلى 15 يومًا. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن أن تختلف من 1 إلى 6 أسابيع.

المضاعفات المحتملة

يتم تحديد عواقب الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة في اليد من خلال مقدار الضرر ، والأمراض المصاحبة ، وكذلك مدى كفاية الرعاية الطبية المقدمة.

في وقت الإصابة ، من الممكن حدوث تلف في فروع الوسيط (تغييرات في الحساسية من سطح الراحي من 1-3 أصابع ونصف إصبع البنصر) أو الأعصاب الزندية (على التوالي ، من جانب الإصبع الصغير ونصف إصبع البنصر). مع وجود كدمة في مفصل اليد ، يكون النزيف الداخلي ممكنًا ، مصحوبًا بتدمر المفصل. يمكن أن يؤدي ضغط جذوع الأعصاب في القنوات التشريحية إلى ظهور متلازمة النفق ومتلازمة النفق الرسغي (التهاب العصب في العصب المتوسط).

مع سحق الأنسجة الرخوة (تدمير واسع للأنسجة مع فقدان صلاحيتها) ، يكون نخرها العقيم ممكنًا ، مصحوبًا بتطور الالتهاب. يعتبر التكسير دائمًا خطيرًا مع احتمال حدوث عدوى ثانوية.

المضاعفات النموذجية للكدمات مع الخمول لفترات طويلة هي هزال عضلات اليد ، وهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل والتقلصات (التغيرات الليفية في الأوتار والمفاصل والأنسجة الرخوة). يصاحب التقلصات تشوه في اليد والأصابع ، مما يستبعد أداء اليد للوظائف الفسيولوجية. الأنواع الشائعة من التقلصات هي: