تمزق الغضروف المفصلي في الركبة - العلاج والتأهيل

الإصابات الرياضية

1K 0 03/22/2019 (آخر مراجعة: 07/01/2019)

يعد تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة انتهاكًا لسلامة الغضروف الخاص داخل المفصل الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يعمل بمثابة وسادة وامتصاص الصدمات.

معلومات عامة

الغضروف المفصلي عبارة عن هياكل غضروفية موضعية داخل مفصل الركبة ، بين الأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق. يتكون بشكل رئيسي من ألياف الكولاجين الخاص. بالنسبة المئوية:

• الكولاجين - 65 ± 5٪ ؛
• بروتينات المصفوفة خارج الخلية - 10 ± 3٪ ؛
• الإيلاستين - 0.6 ± 0.05٪.

يوجد داخل كل تكوين غضروفي منطقة حمراء - منطقة بها أوعية دموية.

تخصيص الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي. تنقسم كل منها إلى هيكل وأبواق أمامية وخلفية. تعمل كممتصات صدمات طبيعية ، وتوزع أحمالًا كبيرة وضغطًا ملامسًا وتثبّت المفصل أثناء الدوران. إصابة الغضروف المفصلي هي مرض شائع بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 42 عامًا والذين يمارسون نشاطًا أو يقومون بعمل شاق. يتضرر مفصل الركبة اليمنى واليسرى بنفس التردد. تحدث تمزق الغضروف الإنسي 3 مرات أكثر من تمزق الغضروف الجانبي. تعد التغييرات في كلا الغضروف المفصلي نادرة للغاية. يصاب الرجال أكثر من النساء. العلاج متحفظ أو جراحي.

© جوشيا - stock.adobe.com

المسببات

أسباب الإصابة ناتجة عن الإجهاد الميكانيكي. قد يكون مصحوبًا بشد أو تمزق في الرباط. غالبًا ما يكونون:

• التأثير المشترك المكون من دوران حاد للساق السفلية:
  • داخلي - يؤدي إلى تغيير الغضروف المفصلي الخارجي ؛
  • للخارج - تمزق تكوين الغضروف الداخلي.
• الانثناء المفرط أو التمدد للمفصل ، أو الاختطاف أو التقريب المفاجئ.
• الجري على أرض غير مستوية مع زيادة وزن الجسم.
• إصابة مباشرة - سقوط مع نتوء في الركبة على خطوة.

تؤدي الإصابات المتكررة إلى حدوث التهاب مزمن وعمليات تنكسية في أنسجة الغضروف ، مما يزيد من خطر إعادة الصدمة.

تشمل أسباب تنكس الغضروف ، والتي تزيد من احتمالية حدوث ضرر رضحي ، ما يلي:

1. الأمراض المعدية - الروماتيزم وداء البروسيلات.
2. الصدمات الدقيقة المتكررة في لاعبي كرة القدم ولاعبي كرة السلة ولاعبي الهوكي ؛
3. التسمم المزمن بالبنزين والفورمالديهايد وكلوريد الفينيل ؛
4. اضطرابات التمثيل الغذائي - النقرس.
5. خلل في جهاز الغدد الصماء (اختلال في هرمون STH والإستروجين والكورتيكوستيرويدات) ؛
6. الأمراض الخلقية (نقص تنسج أنسجة الغضاريف ، الغضروف المفصلي ، أوعية مفاصل الركبة ، قصور الرباط الخلقي).

بعد 40 عامًا ، تعد العمليات التنكسية السبب الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض المسماة (يفقد الغضروف المفصلي قوته ويصبح أكثر عرضة للتأثيرات المؤلمة).

بالنظر إلى ما سبق ، يقسم عدد من المؤلفين بشكل مشروط تمزق الغضروف المفصلي إلى:

• صدمة.
• تنكسية (تظهر عند أداء الحركات المعتادة أو الحد الأدنى من الأحمال ، يتم مسح الصورة السريرية).

تصنيفات التعديلات ودرجاتها

الضرر كامل أو جزئي ، مع أو بدون إزاحة ، في الجسم أو في القرن الأمامي أو الخلفي. مع الأخذ في الاعتبار الشكل ، يتم تقسيم الفواصل إلى:

1. طولي.
2. عرضي؛
3. شعاعي؛
4. حسب نوع "يمكن معالجة الري" ؛
5. خليط.
6. خليط أفقي.

تقليديًا ، وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تمييز أربع درجات من التغيير:

الأعراض

تختلف علامات علم الأمراض باختلاف فترتها ، وكذلك على شدة الضرر.

أي متخصص للاتصال

يجب عليك استشارة جراح أو أخصائي جراحة العظام.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس تاريخ الإصابة (حقيقة الإصابة) ، وبيانات الفحص (مع الاختبارات الجراحية) ، وشكاوى المرضى ونتائج طرق البحث الفعالة.

يمكنك تأكيد التشخيص من خلال:

• الأشعة السينية ، مما يسمح بتحديد الضرر (يمكن إجراء الدراسة مع التباين) ؛ قيمة الدراسة في استبعاد الكسور المحتملة في الهياكل العظمية ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يتميز بدقة أعلى بكثير مقارنة بالأشعة ؛
• يستخدم التصوير المقطعي المحوسب ، وهو أقل إفادة من التصوير بالرنين المغناطيسي ، عندما يكون الأخير مستحيلًا ؛
• الموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من الممكن تحديد وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بهياكل النسيج الضام ؛
• تنظير المفاصل وإتاحة الفرصة:
  • تصور الصدمة
  • إزالة الأجزاء التالفة من الغضروف.
  • إدخال الأدوية.

علاج او معاملة

إنه متعدد المراحل. يتم اختياره بشكل فردي.

في الفترة الحادة تظهر:

1. ثقب الكيس المفصلي وسحب الدم ، إن وجد ؛
2. راحة وتثبيت الساق مع تغيير كبير بناءً على توصية الطبيب المعالج (يمكن استخدام الجبس) ؛ مع تمزق نصف قطري أو وسطي غير مهم للقرن ، لا تتم الإشارة إلى التثبيت الكامل بسبب خطر التقلصات (يتم استخدام ضمادة ضغط من ضمادة مرنة) ؛
3. تناول المسكنات (ايبوبروفين ، كيتانول ، ديكلوفيناك) ؛
4. الحركة بالعكازات لتقليل الحمل على المفصل التالف ؛
5. في يوم الإصابة - برد موضعي ، ضع الساق في وضع مرتفع.

مزيد من المعين:

• العلاج التمرين
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي (العلاج بالتردد فوق العالي ، الميكروويف ، الليزر ، العلاج المغناطيسي ، العلاج المائي ، التحفيز الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، الرحلان الكهربائي) ؛
• أجهزة حماية الغضروف (الجلوكوزامين ، كبريتات شوندروتن).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. العلاج بالتمرين.

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا تم تشخيصه:

• انفصال الجسم وقرون الغضروف المفصلي (غالبًا ما يكون هناك تمزق في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، مصحوبًا بأزمة أثناء القرفصاء) ؛
• تمزق الغضروف المفصلي مع إزاحته اللاحقة ؛
• سحق الغضروف المفصلي
• عدم وجود نتائج من العلاج المحافظ.

الأكثر انتشارًا هي استئصال الغضروف الهلالي والجراحة المحافظة على الغضروف المفصلي من خلال الغرز والهياكل الخاصة. يتم الوصول إلى الأنسجة التالفة بطريقة مفتوحة أو باستخدام منظار المفصل.

الجراحة التجميلية ممكنة في حالة الانفصال عن كبسولة المفصل أو التمزق الرأسي الطولي والمحيطي. تكون فرص النجاح أعلى مع إصابة جديدة ومريض يقل عمره عن 40 عامًا.

© romaset - stock.adobe.com

يُستخدم زرع الغضروف المفصلي للتدمير الكامل لأنسجة الغضاريف. يتم تجفيف الطعوم أو تعريضها للإشعاع. هناك بيانات أدبية عن تطور الطعوم الاصطناعية.

متوسط ​​مدة العملية حوالي ساعتين.

يزداد الإنذار سوءًا عندما يتمزق جزء كبير أو يبدأ تنكس الغضروف - مؤشرات مطلقة لبثق الغضروف المفصلي.

العلاج بالتمرين

من أجل منع تضخم عضلات الساق ، وتقوية الجهاز الرباطي واستقرار الغضروف المفصلي ، يشار إلى العلاج بالتمرين. يجب أن يتم الشحن عدة مرات في اليوم. يمكن أن تكون مدة التمرين 20-30 دقيقة.

نوع التمرين	وصف	تمرين الصورة
الضغط على الكرة	تحتاج إلى الوقوف وظهرك إلى الحائط ، وحمل الكرة بين ركبتيك. يجب أن تجلس ببطء مع ثني ركبتيك.
خطوة	يتم وضع قدم واحدة على المنصة ، والأخرى على الأرض. يجب تغيير موضع القدمين واحدة تلو الأخرى.
تمتد	تنحني الساق المصابة عند الركبة ، وتُجرح القدم خلف الظهر ، ثم تنخفض بسلاسة إلى الأرض.
تأرجح مع المقاومة	التمسك بالدعم بيديك ، تبدأ الساق المصابة على الساق السليمة بالتناوب من جوانب مختلفة.

توصيات S.M. بوبنوفسكي

تنقسم التمارين الموصى بها إلى بسيطة وصعبة:

• بسيط. يتم لف الثلج المسحوق بقطعة قماش تلتف حول الركبتين. يجب عليك التحرك على ركبتيك ، وزيادة عدد الخطوات تدريجيًا إلى 15. بعد إزالة الثلج ، اركع وحاول خفض الأرداف إلى كعبيك ، وزيادة وقت الجلوس تدريجيًا إلى 5 دقائق (في البداية ، يمكنك وضع حصيرة تحت الأرداف). ثم قم بمد رجليك إلى الأمام ، مع إمساك إحدى قدميك بيديك واسحبه لأعلى.

• مركب:
  • القرفصاء. الركبتان بزاوية 90 درجة. الظهر مستقيم. لا تنحني. يجوز استخدام الدعم. في أحد الأساليب ، يوصي الدكتور بوبنوفسكي بعمل 20 قرفصاء. يجب أن يكون هناك 5 طرق على الأقل يوميًا.

• اجلس على ركبتيك ، وقم بمد ذراعيك أمامك. أسفل ، لمس الأرض مع الأرداف.

• استلقِ على بطنك ، اشبك كاحليك ، واسحب قدميك إلى أردافك ، ولمسهما بكعبيك.

• استلقِ على ظهرك ، وقم بمد ذراعيك على طول جذعك وثني ركبتيك بالتناوب. دون رفع الكعب عن الأرض ، اسحبهما إلى الأرداف ، وساعد نفسك بيديك.

التأهيل والخدمة العسكرية

خلال مرحلة إعادة التأهيل بعد الجراحة ، يوصى بالحد من الحمل على مفصل الركبة لمدة 6-12 شهرًا. اعتمادًا على خصائص العملية التي يتم إجراؤها ، يمكن استخدام مخططات مختلفة من العلاج بالتمرينات ، و ERT ، والتدليك. من بين الأدوية ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعوامل حماية الغضروف.

إذا أصاب المجند الغضروف المفصلي قبل التجنيد ، يُسمح بتأخير العلاج لمدة ستة أشهر. عدم الاستقرار يؤدي إلى الإعفاء من الخدمة العسكرية:

• مفصل الركبة 2-3 درجات.
• مع الاضطرابات 3 مرات على الأقل في 12 شهرًا ؛
• تم تشخيصه بطرق خاصة.

تتطلب الخدمة في الجيش الشفاء التام من عواقب الإصابة.

شاهد الفيديو: تمزق الغضروف الهلالي- الدكتور اسعد احمد (قد 2025).