تمزق الرباط الصليبي: الأسباب ، الأعراض ، الإسعافات الأولية * برنامج لياقة عالي الكثافة

الإصابات الرياضية

1K 0 04/20/2019 (آخر مراجعة: 10/07/2019)

تمزق الرباط الصليبي هو إصابة في الركبة شائعة بين الرياضيين. يمكن أن تتلف حزمة واحدة من الأربطة (تمزق جزئي) أو حزمتان (ممتلئتان).

تقع الأربطة داخل المفصل بالعرض بالنسبة لبعضها البعض:

الأمامي (ACL) - يوفر ثباتًا دورانيًا للمفصل ويمنع الحركة الأمامية المفرطة لأسفل الساق. يتعرض هذا الرباط لضغط شديد وغالبًا ما يكون مصابًا بصدمة.
رجوع (ZKS) - يمنع الرجوع للخلف.

الأسباب

ينتمي هذا النوع من الإصابات إلى فئة الإصابات الرياضية. تمزق KJ شائعة بين الأشخاص الذين يتعرضون لمجهود بدني مكثف في سياق أنشطتهم المهنية.

يحدث الضرر عندما:

ضربة قوية في الركبة من الخلف أو من الأمام ؛
هبوط غير صحيح بعد القفز من التل ؛
منعطف حاد للفخذ للخارج دون إزاحة متزامنة للساق السفلية والقدم ؛
التزلج على المنحدرات.

بسبب السمات التشريحية للجسم ، فإن الصدمة أكثر شيوعًا بين النساء.

أسباب الحدوث	وصف
فروق في معدل تقلص عضلات الفخذ.	تنقبض عضلات الفخذ عند النساء بشكل أسرع عند الثني. نتيجة لذلك ، يوجد حمل كبير على ACL ، مما قد يؤدي إلى تمزقه.
قوة الفخذ.	يعتمد ثبات تثبيت الركبة على قوة الجهاز العضلي. تكون الأربطة أضعف عند النساء ، وبالتالي فإن خطر الإصابة أعلى.
عرض الشق اللولبي.	كلما كان أضيق ، زاد تعرضه للتلف أثناء دوران الجزء السفلي من الساق مع التمديد المتزامن.
الخلفية الهرمونية.	مع زيادة مستويات هرمون البروجسترون والإستروجين ، تصبح الأربطة أضعف.
الزاوية بين الفخذ والساق.	يعتمد هذا المؤشر على عرض الحوض. كلما كانت الزاوية أكبر ، زادت مخاطر تلف الضاغط.

الأعراض حسب الدرجة والنوع

تعتمد المظاهر السريرية للإصابة على شدة الإصابة. هناك تدرج معين في شدة الحالة مع تمزق مفصل الركبة.

خطورة	الأعراض
أنا - الكسور الدقيقة.	ألم شديد ، تورم معتدل ، ضعف في نطاق الحركة ، الحفاظ على ثبات الركبة.
الثاني - تمزق جزئي.	حتى الأضرار الطفيفة تكفي لتفاقم الحالة. المظاهر تشبه التمزقات الدقيقة.
الثالث - تمزق كامل.	شكل من أشكال الإصابة الشديدة يتميز بألم حاد ، وتورم ، وحد كامل من حركات الركبة ، وعدم استقرار المفاصل. تفقد الساق وظيفة الدعم.

تعتمد عيادة المرض أيضًا على وقت الإصابة.

أنواع الاستراحة	مدة الاصابة
طازج	خلال الأيام الأولى بعد الصدمة. الأعراض شديدة.
قديمة	في الفترة من 3 أسابيع إلى 1.5 شهر. يختلف في المظاهر السريرية الممحاة والأعراض تتلاشى ببطء.
قديم	يحدث في موعد لا يتجاوز 1.5 شهر. الركبة غير مستقرة ووظائفها مفقودة تمامًا.

الإسعافات الأولية

يعتمد الحفاظ على وظيفة الساق المصابة في المستقبل على توقيت الإسعافات الأولية ومعرفة القراءة والكتابة. كعلاج أولي ، يجب اتخاذ الخطوات التالية قبل وصول سيارة الإسعاف:

تزويد الطرف المصاب بالثبات ووضعه على تل ؛
إصلاح الركبة بضمادة مرنة أو تقويم ؛
تطبيق بارد
استخدم مسكنات الألم.

التشخيص

يتم التعرف على علم الأمراض وتحديد نوعه وشدته أثناء فحص الضحية.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص بصري من قبل الطبيب وملامسة المنطقة المتضررة. يتم دراسة سوابق المريض وشكاوى المرضى. لتحديد الرباط المكسور ، من الممكن إجراء اختبار "الدرج".

إذا تحركت أسفل الساق بحرية إلى الأمام مع مفصل الركبة المثني ، فهذا يعني أن الضحية يعاني من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ، إلى الخلف - ZKS. إذا كان التلف قديمًا أو قديمًا ، فقد تكون نتيجة الاختبار غير واضحة.

يتم تحديد حالة الأربطة الجانبية خلال الاختبار أعلاه بساق مستقيمة. يشير عدم استقرار الرضفة إلى تطور تدمي المفصل.

علاج او معاملة

يتم تقليل التكتيكات العلاجية لتمزق مفصل الركبة إلى استخدام العلاج المحافظ. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب للعلاج ، يتم حل مسألة التدخل الجراحي.

يهدف الجزء الأول من العلاج إلى تسكين الألم والقضاء على التورم. وهو يتألف من استخدام الكمادات الباردة ، وثقب تدمي المفصل وتثبيت مفصل الركبة باستخدام تقويم أو جبيرة أو جبس. ثبات الركبة يمنع الإصابة من الزيادة. بعد ذلك ، يصف الطبيب للمريض دورة أسبوعية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات.

في المرحلة الثانية من العلاج ، بعد شهر من الإصابة ، تتم إزالة الجبيرة أو الجبيرة وإعادة الركبة إلى وظائفها. بعد اكتماله ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المفصل ويقرر الحاجة إلى التدخل الجراحي.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يتم إجراء عملية جراحية. يوصف بعد 1.5 شهر لتجنب المضاعفات المختلفة. يُنصح بالسلوك العاجل:

مع إصابة مصاحبة معقدة أو تلف جزء من العظام ؛
الرياضيين للتعافي السريع والعودة إلى الرياضات الاحترافية.

يتم علاج تمزق مفصل الركبة بإجراء الجراحة التجميلية الترميمية:

إعادة بناء الرباط بالمنظار.
باستخدام الطعوم الذاتية
مع خياطة الطعوم الخيفية.

إعادة تأهيل

التعافي بعد علاج إصابة CS نوعان:

إعادة التأهيل بعد الجراحة
تدابير بعد العلاج المحافظ.

بعد التدخل الجراحي ، يمنع المريض من تحميل الساق المصابة. تتم الحركة باستخدام العكازات. بعد شهر ، يتم وصف أداء التمارين العلاجية والتمارين الديناميكية والثابتة على أجهزة المحاكاة بتوجيه من معالج إعادة تأهيل متمرس.

يعمل التدليك اليدوي وتحت الماء على تسريع تصريف السائل اللمفاوي واستعادة حركة المفاصل.
يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي.
يوصى بزيارة المسبح.

في أغلب الأحيان لا يتجاوز التعافي بعد العلاج المحافظ شهرين. في هذه الحالة ، تهدف إجراءات إعادة التأهيل إلى القضاء على الألم والوذمة وتطوير القدرات الحركية وحركة مفصل الركبة.